Comprometimento cognitivo e anormalidades comportamentais em pacientes com doença de Parkinson

A fim de avaliar de forma abrangente o estado de saúde e a qualidade de vida dospacientes com parkinson, compreender as necessidades dos pacientes com Parkinson e fornecer uma base para o desenvolvimento de grupos de apoio aos pacientes, os assistentes sociais médicos usam questionários e entrevistas para avaliar as necessidades dos pacientes com Parkinson. Antes do lançamento do grupo de apoio para pacientes com Parkinson, a Self-Rating Health Rating Scale (SRH MS) foi distribuída para pacientes com Parkinson, e as condições básicas dos pacientes foram compreendidas por meio de entrevistas telefônicas e entrevistas face a face. A escala de avaliação de saúde de autoavaliação é um dos métodos de medição de saúde mais comuns no mundo, que é usado para coletar avaliações subjetivas e expectativas dos indivíduos sobre seu estado de saúde. O conteúdo da entrevista incluiu doenças, hobbies, status social, atividades diárias e assim por diante. Por meio da estatística e análise dos resultados do questionário e da comparação dos dados das entrevistas, descobriu-se que os pacientes com Parkinson têm problemas nos níveis físico, psicológico e social.

1. Nível fisiológico

A doença de Parkinson ocorre principalmente nos grupos de meia-idade e idosos. Devido à influência do processo de envelhecimento, esse grupo enfrenta problemas como redução da capacidade de reserva dos tecidos e órgãos, redução da capacidade de adaptação, enfraquecimento da resistência, resposta lenta e aumento da instabilidade do corpo. Aliado ao impacto da doença, o paciente sente limitações físicas e desconforto, o que afeta ainda mais a qualidade de vida do paciente. O questionário mostrou que todos ospacientes com parkinsonque participaram da pesquisa sentiram que seu estado de saúde não era satisfatório, e houve um declínio maior em relação ao estado de saúde anterior.

A doença de Parkinson dificulta as atividades fisiológicas normais dos pacientes com Parkinson até certo ponto. Por um lado, os pacientes de Parkinson sentem a degeneração da função dos órgãos devido ao declínio da visão e da audição causados ​​pelo envelhecimento; Uma condição médica que limita as atividades diárias.

Nas entrevistas telefônicas antes do início do grupo, a maioria dos membros do grupo expressou sua esperança de reduzir o tremor corporal para reduzir seu impacto na vida e melhorar a qualidade de vida. Quando a condição física se deteriora muito, impossibilitando as necessidades da vida normal do portador de Parkinson, ou mesmo dificultando o desempenho de suas funções fisiológicas,pacientes com parkinsonmuitas vezes sentem uma sensação de impotência diante da doença e são fracos e têm baixo status de autoeficácia.

2. Nível psicológico

Depois de sofrer da doença de Parkinson, os pacientes se deparam com uma mudança de papel de uma pessoa normal para um paciente. Nesse processo, embora os pacientes de Parkinson sejam isentos de papéis sociais "normais" e gradualmente dependam do cuidado de outras pessoas, quando a doença gradualmente faz com que o paciente degenere as funções fisiológicas do corpo, o paciente perde a sensação de segurança de ter um corpo saudável e é propenso a cair em uma situação de ansiedade incontrolável sobre a doença, causando depressão, irritabilidade e outras emoções ruins. Muitos pacientes com Parkinson dizem que, devido ao impacto contínuo da doença em sua fisiologia e aparência, eles são propensos a sentimentos de solidão e vazio e não conseguem sentir o sentido da vida.

3. Nível social

Devido a problemas de saúde e emocionais, a doença interfere nas interações sociais normais de pessoas com Parkinson e outros grupos. A restrição da atividade física faz com que muitos pacientes diminuam gradualmente seu círculo de interação social, tornem-se fechados e raramente participem de atividades em grupo. Além disso, muitos pacientes com Parkinson disseram que não apenas estranhos não entendem completamenteMal de Parkinson, mas às vezes parentes e amigos também têm mal-entendidos sobre a doença. Na família e na sociedade, é difícil para os pacientes de Parkinson obter a compreensão de sua doença pelos outros.

Que tipo de comprometimento cognitivo pode estar presente em pacientes com doença de Parkinson?

A maioria das pessoas comMal de Parkinsonmuitas vezes têm uma boa memória, pensamento e função cognitiva normal. Embora as pessoas normais tendam a esquecer as coisas com a idade, com a progressão daMal de Parkinson, alguns pacientes podem ter problemas mais sérios de atenção, compreensão e memória.

As deficiências cognitivas comuns em pessoas com doença de Parkinson incluem:

1. Dificuldade de concentração ou concentração;

2. Diminuição da capacidade de organização e planejamento, como planejar um dia agitado;

3. Dificuldade em compreender conversas complexas e resolver problemas complexos;

4. É difícil formar rapidamente uma lógica de pensamento rápido;

5. Dificuldade em lembrar coisas ou detalhes de coisas, embora dicas e pistas muitas vezes possam ajudar a recordar memórias.

Quando o grau de comprometimento cognitivo é leve e não afeta a vida diária, é chamado de comprometimento cognitivo leve. Quando a função cognitiva está gravemente prejudicada e afeta as atividades diárias, é chamada de demência.

Por que as pessoas com doença de Parkinson desenvolvem comprometimento cognitivo?

Quando as alterações patológicasMal de Parkinsonafetam as áreas do cérebro que controlam a atenção, o pensamento e a memória, há mudanças correspondentes na capacidade cognitiva. Na maioria dos casos, o comprometimento cognitivo ocorre apenas mais tarde no curso daMal de Parkinsonou em pacientes com mais de 65 anos.

Alucinações e Delírios

Alucinações ou delírios ocorrem na maioria dos pacientes com Parkinson com comprometimento cognitivo. Alucinações são quando uma pessoa vê ou ouve coisas que não existem quando está acordada. As alucinações são mais comuns em pessoas com doença de Parkinson, como ver animais ou pessoas que não estão realmente lá. No início, a maioria dos pacientes pode reconhecer que as alucinações são irreais, mas à medida que a doença progride, é difícil para os pacientes distinguir o que é real e o que não é nos estágios posteriores da doença. Pessoas comMal de Parkinsontambém podem ocorrer percepções errôneas, como identificar pontos na parede como insetos.

Delírios são crenças falsas que não correspondem à realidade e aos fatos e são impossíveis de alcançar. Sintomas delirantes comuns incluem pensar que outra pessoa mora na sala, que um cônjuge é infiel ou que alguém o está roubando. Delírios são comuns em pessoas com doença de Parkinson avançada.

Alucinações leves e autopercebidas não requerem medicação. Quando alucinações e delírios ocorrem em uma pessoa com doença de Parkinson, é importante que um especialista determine se as alucinações e delírios são secundários a uma infecção (especialmente uma infecção do trato urinário) ou devido, por exemplo, a medicamentos que induzem alucinações e delírios. Alucinações e delírios geralmente podem ser controlados com ajustes apropriados na medicação, como ajustar a dosagem de pílulas para dormir e analgésicos. Se as alucinações e os delírios não melhorarem com os ajustes desses medicamentos, pode ser necessário um especialista em distúrbios do movimento para reduzir os medicamentos antiparkinsonianos. Se os sintomas psiquiátricos persistirem ou os sintomas motores piorarem, são indicados medicamentos para melhorar a função cognitiva. Além disso, a clozapina e a quetiapina podem melhorar as alucinações e os sintomas delirantes, mas podem causar sonolência como efeito colateral. O uso de clozapina requer acompanhamento regular da rotina de sangue.

O que os pacientes podem fazer quando surgem problemas cognitivos?

A função cognitiva pode ser auxiliada com exercícios adequados, dieta, sono e controle da pressão arterial. Converse com seu médico se problemas de pensamento, memória ou tomada de decisões começarem a afetar sua rotina diária. Seu médico pode querer fazer testes cognitivos. Revise seus medicamentos, pois os medicamentos usados ​​para tratar a DP ou outras condições médicas às vezes pioram a cognição. Usar caixas de comprimidos e lembretes de medicamentos pode ajudar.

Se os problemas de memória se tornarem graves, então:

1. Muitos especialistas recomendam o uso deextrato de cistancheporque promove a recuperação das células nervosas, aumenta a divisão neuronal e promove a angiogênese. Eles também apontaram queextrato de cistanche (benefícios de rou cong rong)pode proteger as células nervosas dos danos nocivos da radiação, reduzir a incidência de lesões nervosas causadas pela radiação e fornecer um impulso para a recuperação do sistema nervoso central. Ele pode efetivamente prevenirMal de Parkinson, melhorar a memória e aumentar a resistência do corpo.

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2. Exercício adequado, dieta adequada, sono adequado e controle da pressão arterial podem ajudar a melhorar a função cognitiva.

3. Quando há problemas de compreensão, memória ou tomada de decisão que afetam a vida diária, você precisa consultar um médico a tempo. O médico avaliará a função cognitiva do paciente e avaliará a medicação para determinar se o declínio cognitivo é causado por drogas anti-Parkinson ou outras drogas. Caixas de comprimidos especiais e memorandos de medicamentos podem ser usados ​​para lembrar os pacientes quando necessário.

4. Se a memória ainda estiver piorando, neste momento o paciente precisa: Discutir arranjos de vida futura com familiares e médicos, como escolher cuidados domiciliares ou instituições de enfermagem profissional; autorizar um tutor confiável como agente de acordo com os requisitos legais locais. Quando um paciente é incapaz de cuidar de si mesmo, um substituto tem o poder de tomar decisões em nome do paciente, organizar as finanças do paciente e pagar suas despesas; sem uma procuração, essas questões podem se tornar complicadas e caras. Os pacientes precisam garantir que suas propriedades e desejos reflitam seu estado atual. Quando ocorre comprometimento cognitivo grave, os pacientes não serão capazes de mudar suas decisões.

Tratamento para deficiência cognitiva?

Drogas como rivastigmina, donepezil, galantamina e memantina demonstraram melhorar a função cognitiva em pacientes com doença de Parkinson e demência.

No entanto, cada indivíduo responde de maneira diferente às drogas. Alguns pacientes podem melhorar significativamente sua função cognitiva após o uso desses medicamentos, enquanto outros apresentam pouco efeito após o uso desses medicamentos. Os efeitos colaterais comuns dessas drogas para melhorar a cognição são náuseas e diarreia.

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