Observação clínica sobre a eficácia clínica da acupuntura e da moxabustão combinada com a terapia medicamentosa no tratamento de ED funcional ⅲ

Mar 28, 2025

Introdução

Disfunção erétil (ed)é uma condição caracterizada pela incapacidade de alcançar ou manter uma ereção suficiente para o desempenho sexual satisfatório. Como condição multifatorial, é influenciada por fatores psicológicos, fisiológicos e sociais.ED funcional,distinto do ed orgânico, geralmente não possui causas estruturais identificáveis ​​e é frequentementeassociado a estressores emocionais ou psicossociais.A Medicina Tradicional Chinesa (TCM) fornece uma perspectiva única sobre o DE, categorizando a condição em várias síndromes, como fluxo descendente de aquecimento úmido, declínio do fogo de Mingmen e estagnação no fígado, entre outros. Este estudo tem como objetivo explorar as características clínicas, a distribuição da síndrome e os fatores associados deED funcional, ao avaliar oEficácia do TCMe tratamentos integrados.

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Eficácia dos suplementos de cistanche de ervas TCM para tratar a disfunção erétil (ed)

 

Resultados

1. Dados gerais

1.1 Fatores de idade

O estudo coletou dados de 100 pacientes, 61 dos quais atenderam aos critérios de diagnóstico para o ED funcional e foram incluídos na observação clínica. A idade média dos pacientes incluídos foi de 36,43 ± 1,03 anos (intervalo: 19-61 anos). Entre eles:

12 pacientes (19,7%) tinham menos de 30 anos.

27 pacientes (44,3%) tinham entre 30 e 40 anos.

22 pacientes (36. 0%) tinham mais de 40 anos.

1.2 Distribuição dos sintomas clínicos e síndromes do TCM

Os dados dos sintomas clínicos do TCM dos 61 pacientes funcionais foram analisados. A diferenciação da síndrome foi realizada por dois médicos do TCM com qualificações intermediárias ou superiores. Os resultados mostraram a seguinte distribuição:

Fluxo descendente de aquecimento úmido:27 casos (44,3%).

Declínio do Mingmen Fire:13 casos (21,3%).

Estagnação do fígado qi:5 casos (8,2%).

Danos nos rins devido ao medo:6 casos (9,8%).

Deficiência de Heart-Speen:4 casos (6,6%).

Síndromes mistas:6 casos (9,8%).

A análise da frequência dos sintomas da MTC revelou sintomas comuns, incluindo diminuição da libido, corpo de língua inchada, incapacidade de manter a ereção, fadiga física, revestimento de língua amarela e escroto úmido. Entre eles, a diminuição da libido foi o sintoma mais frequentemente observado. Uma análise abrangente das síndromes do TCM indicou que os sintomas associados aFluxo para baixo do calor úmidoedeclínio do fogo de Mingmenocorreu com mais frequência. Consulte a Tabela 1 para obter detalhes.

 

Guia. 4 Tabela de frequência de sintomas clínicos do TCM

Sintoma Freqüência Porcentagem (%) Sintoma Freqüência Porcentagem (%)
Diminuição da libido 52 85.2 Insônia e sonho 40 65.6
Corpo de língua inchada 50 82.0 Mau apetite 38 62.3
Incapacidade de manter a ereção 49 80.3 Irritabilidade 37 60.7
Fadiga física 48 78.7 Escroto úmido 36 59.0
Revestimento de língua amarela 47 77.0 Língua pálida 32 52.5
Escroto úmido 46 75.4 Pulso fraco 31 50.8
Membros cansados 45 73.8 Língua roxa 30 49.2
Urina amarela 44 72.1 Micção frequente 29 47.5
Tontura e zumbido 43 70.5 Fezes secas 28 45.9
Dor na região lombar 42 68.9 Pulso fino 27 44.3
Sensação de calor de cinco centros 41 67.2 Micção clara e prolongada 24 39.3

Nota: A tabela reflete a frequência e a porcentagem de sintomas clínicos observados em pacientes com ED funcional com base na diferenciação da síndrome do TCM.

 

1.3 Índice de massa corporal (IMC)

O índice de massa corporal (IMC=kg/m²) é um método clínico amplamente reconhecido e eficaz para avaliar o status do peso [29]. Neste estudo, foram analisados ​​dados de 100 casos de DE, distinguindo entre o grupo ED funcional (61 casos) e o grupo de ED não funcional (39 casos).

NoGrupo de ED não funcional(39 casos):

O IMC variou de 15,1 kg/m² a 27,4 kg/m², com uma média de23.84 ± 0.49.

NoGrupo ED funcional(61 casos):

O peso variou de 57 kg a 85 kg.

A pré-obesidade (também conhecida como "obesidade saudável") foi identificada em 35 casos (57,4%), e a obesidade de grau I foi identificada em 25 casos (41%). A proporção de obesidade leve a moderada atingiu 98,4%.

O IMC variou de 16,4 kg/m² a 29,8 kg/m², com uma média de25.03 ± 0.20.

Um teste T comparando IMC entre os dois grupos indicou uma diferença significativa no IMC médio (p <0. 05). Esse resultado sugere que estar acima do peso é uma característica comum entre pacientes com ED funcional. Consulte as Tabelas 2 e 3 para obter detalhes.

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1.4 Classificação e agrupamento

Um total de 61 pacientes funcionais de DE foram incluídos neste estudo. Entre eles:

Ed leve:47 casos (77%).

Ed moderado:14 casos (23%).

Os 61 pacientes foram divididos aleatoriamente em três grupos, e seus níveis de linha de base foram comparados em termos de idade, pontuação do IIF -5} e IMC para garantir a comparabilidade:

Medicação de acupuntura Grupo combinado (Grupo A):

21 casos.

Idade média:40.86 ± 1.91.

IMC médio:25.01 ± 0.32.

Médio iief -5 pontuação:13.57 ± 0.31.

Grupo de tratamento de acupuntura (Grupo B):

20 casos.

Idade média:40.15 ± 1.68.

IMC médio:25.47 ± 0.46.

Médio iief -5 pontuação:13.05 ± 0.37.

Grupo de Medicamentos de Tadalafil (Grupo C):

20 casos.

Idade média:40.86 ± 1.91.

IMC médio:25.01 ± 0.32.

Médio iief -5 pontuação:13.35 ± 0.39.

Os resultados não mostraram diferenças significativas nas características basais, como idade, IMC e iief {{0}}}, pontuação entre os três grupos antes do tratamento (p> 0,05). Isso indica que os níveis basais dos grupos eram geralmente consistentes, tornando o agrupamento significativo e os grupos comparáveis. Consulte as Tabelas 4 e 5 para obter detalhes.

 

Tabela 2. Comparação de IMC em 100 pacientes com ED

Grupo n IMC (kg/m²)
ED funcional 61 25.03 ± 0.20*
Ed não funcional 39 23.84 ± 0.49
Observação:Comparado com o grupo não funcional, a diferença é significativa (P <0. 05).    

Tabela 3. Observação da frequência do IMC em pacientes funcionais de DE

Categoria Freqüência Frequência cumulativa (%)
Normal 1 1.6%
Pré-obesidade 35 57.4%
Obesidade de grau I. 25 41.0%

 

 

Tabela 4. Classificação de pacientes funcionais por gravidade por gravidade

Gravidade Freqüência Proporção (%)
Leve 47 77.0
Moderado 14 23.0

 

 

 

Tabela 5. Comparação geral de dados de três grupos (média ± DP)

Grupo Idade (anos) IMC (kg/m²) Iief -5
Um grupo 40.86 ± 1.91 25.01 ± 0.32 13.57 ± 0.31
B Grupo 40.15 ± 1.68 25.47 ± 0.46 13.05 ± 0.37
C Grupo 40.86 ± 1.91 25.01 ± 0.32 13.35 ± 0.39

Observação:
Idade, IMC e as pontuações -5} não foram significativamente diferentes entre os grupos antes do tratamento (P> 0. 05). Isso indica que os níveis de linha de base eram consistentes e o agrupamento é significativo e comparável.

 

2. Avaliação de eficácia

A cura e as taxas de melhoria significativas foram comparadas entre todos os grupos. Após o tratamento, os resultados para os 61 pacientes funcionais foram os seguintes:

Curado:2 casos (3,3%).

Melhoria significativa:27 casos (44,3%).

Eficaz:22 casos (36,1%).

Ineficaz:8 casos (13,1%).

A taxa efetiva geral atingida86.9%.

 

2.1 Comparação de iief -5 pontuações antes e depois do tratamento nos três grupos

Após o tratamento, as pontuações do iief -5 nos três grupos mostraram uma tendência ascendente. Uma diferença significativa foi observada ao comparar as pontuações pré e pós-tratamento dentro de cada grupo (P <0. 01). Entre os grupos, o grupo A mostrou a melhora mais significativa.
Isso sugere que todas as abordagens de tratamento foram eficazes para a ED funcional, mas a acupuntura combinada com a medicação produziu os melhores resultados. Veja a Tabela 6.

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2.2 Comparação de MSF -4 escala de escala antes e após o tratamento nos três grupos

Após o tratamento, as pontuações MSF -4 (escala internacional de desejo sexual) dos três grupos mostraram aumentos significativos, com o grupo A demonstrando a maior melhoria. Diferenças significativas foram observadas nas pontuações pré e pós-tratamento dentro de cada grupo (P <0. 01), indicando que todos os métodos de tratamento eram eficazes para o ED funcional. No entanto, o grupo A mostrou resultados superiores. Veja a Tabela 7.

Tabela 6. Comparação de iief -5 pontuações nos três grupos

Grupo Antes do tratamento Após o tratamento P
A 13.57 ± 0.31 20.14 ± 0.26*▲ 0.001
B 13.05 ± 0.37 18.00 ± 0.29* 0.001
C 13.35 ± 0.42 19.13 ± 0.21* 0.001

Observação:

Diferenças significativas foram observadas nas pontuações pré e pós-tratamento dentro de cada grupo (P <0. 01).

▲ O grupo A mostrou a melhora mais significativa.


Tabela 7. Comparação de MSF -4 pontuações nos três grupos

Grupo Antes do tratamento Após o tratamento P
A 7.57 ± 0.42 11.43 ± 0.36*▲ 0.001
B 7.70 ± 0.16 10.50 ± 0.17* 0.001
C 6.65 ± 0.46 9.40 ± 0.37* 0.001

Observação:

Diferenças significativas foram observadas nas pontuações pré e pós-tratamento dentro de cada grupo (P <0. 01).

▲ Grupo A demonstrou a melhoria mais pronunciada em comparação com os grupos B e C (P <0. 01).

 

2.3 Alterações nas pontuações dos sintomas do TCM antes e após o tratamento nos três grupos

Após o tratamento, os escores dos sintomas do TCM nos três grupos mostraram uma tendência de queda, indicando melhora nos sintomas em todos os grupos. Uma comparação dos escores de sintomas clínicos antes e após o tratamento revelou diferenças significativas dentro de cada grupo (P <0. 01). Isso sugere que todos os três métodos de tratamento foram eficazes para a ED funcional, mas a acupuntura combinada com a medicação resultou na melhora dos sintomas mais significativa. Veja a Tabela 8.

 

2.4 Comparação da cura e taxas de melhoria significativas entre os três grupos (estatística de eficácia)

A cura e as taxas de melhoria significativas após o tratamento foram comparadas entre os três grupos:

Grupo A.:

21 casos: 2 curados, 12 melhora significativa, 5 eficazes, 2 ineficazes.

Taxa efetiva total:90%.

Grupo B.:

20 casos: 7 melhora significativa, 9 eficaz, 4 ineficazes.

Taxa de melhoria significativa:35%, taxa efetiva total:80%.

Grupo c:

20 casos: 8 melhora significativa, 8 eficaz, 4 ineficazes.

Taxa de melhoria significativa:40%, taxa efetiva total:80%.

A taxa de melhoria significativa do grupo A foi notavelmente maior que a dos grupos B e C, com uma diferença estatisticamente significativa (P <0. 01). A taxa efetiva total do grupo A também foi maior que a dos grupos B e C, com significância estatística (P <0. 05). Isso sugere que a acupuntura combinada com a medicação melhora significativamente a eficácia do tratamento funcional em DE. Veja a Tabela 9.

Ao comparar a cura e as taxas de melhoria significativas entre pacientes com diferentes graus de ED funcional:

Ed leve (47 casos):

2 curado, 22 melhora significativa, 25 eficaz, 6 ineficazes.

Taxa de melhoria significativa:51.1%, taxa efetiva total:87.2%.

Ed moderado (14 casos):

5 Melhoria significativa, 7 eficaz, 2 ineficazes.

Taxa de melhoria significativa:35.7%, taxa efetiva total:85.7%.

Os resultados indicam que a eficácia do tratamento varia com a gravidade da condição, com o ED funcional leve mostrando a maior taxa de melhoria significativa de51.1%. Veja a Tabela 10.

Tabela 9. A comparação das três taxas de melhoria dos três grupos (n, %)

Grupo n Curado Melhoria significativa Eficaz Ineficaz Taxa de melhoria significativa (%) Taxa efetiva total (%)
A 21 2 12 5 2 67* 90▲
B 20 0 7 9 4 35 80
C 20 0 8 8 4 40 80

Observação:

*P <0. 01: A taxa de melhoria significativa do grupo A foi maior que os grupos B e C.

▲ P <0. 05: a taxa efetiva total do grupo A foi maior que os grupos B e C.


Tabela 10. Comparação do efeito do tratamento por grau de gravidade funcional da ED

Grau n Curado Melhoria significativa Eficaz Ineficaz Taxa de melhoria significativa (%) Taxa efetiva total (%)
Leve 47 2 22 15 6 51.1* 87.2
Moderado 14 0 5 7 2 35.7 85.7

Observação:
A taxa de melhoria significativa para a ED funcional leve foi significativamente maior do que a de ED funcional moderada (P <0. 01).


Tabela 11. Três grupos de comparações de segurança do tratamento (n)

Grupo Casos Grau 1 Grau 2 Grau 3 Grau 4
A 21 18 3 0 0
B 20 18 2 0 0
C 20 18 2 0 0

Observação:
Não houve diferenças significativas entre os grupos em segurança (P> 0. 05), indicando alta segurança para todos os tratamentos.

 

2.5 Comparação de segurança entre os três grupos durante o tratamento

A maioria dos pacientes seguiu aconselhamento médico, aderiu aos requisitos de tratamento e cooperou bem durante o processo de tratamento, o que era relativamente seguro em geral:

Grupo A.:

3 casos experimentaram reações adversas leves, como retenção de agulha ou coceira na pele no local da acupuntura. Estes foram resolvidos e o tratamento continuou sem problemas adicionais.

Grupo B.:

2 casos experimentaram reações adversas leves semelhantes (retenção de agulha, coceira na pele), que foram gerenciadas, permitindo que o tratamento prossiga sem problemas.

Grupo c:

2 casos sofreram efeitos colaterais leves, como boca seca e dor de cabeça, possivelmente relacionados ao uso de drogas. Esses sintomas apareceram no início do tratamento e resolveram espontaneamente sem intervenção.

 

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