Consenso de especialistas chineses sobre diagnóstico e tratamento de constipação por obstrução de saída Ⅱ

1. Desenvolva bons hábitos alimentares: Faça refeições regulares e coma mais alimentos ricos em fibras alimentares, como vegetais frescos, frutas, feijões e produtos de soja, que podem ajudar na defecação. Aumente a quantidade de água que você bebe de forma adequada. Muitos estudos recomendam uma ingestão de água de 1,5~2,0 L/d. Desenvolva bons hábitos de defecação e defece regularmente pela manhã e meia hora após as refeições. Pacientes com constipação espástica podem defecar agachados ou no assento do vaso sanitário com os pés elevados. Tempos regulares de trabalho e descanso, exercícios consistentes e um humor otimista também podem ajudar na defecação e em outras funções fisiológicas.

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Recomendação 13: OOC precisa aumentar a ingestão de fibra alimentar e água, aumentar o exercício e outros ajustes no estilo de vida, e desenvolver bons hábitos de defecação (nível de recomendação: fortemente recomendado; taxa de concordância total 93%, taxa de concordância parcial 7%).

2. Tratamento medicamentoso: Os medicamentos são o método mais comumente usado para tratar a constipação, incluindo laxantes de volume, laxantes osmóticos, laxantes estimulantes, laxantes lubrificantes, medicamentos para motilidade intestinal e secretagogos. A seleção dos medicamentos deve seguir os princípios do tratamento medicamentoso da constipação crônica, reduzir o uso de laxantes estimulantes e evitar reações adversas como melanose colônica e desequilíbrio eletrolítico causado pelo uso prolongado de laxantes estimulantes. A suplementação de preparações probióticas, como comprimidos de bactérias vivas quádruplas de Bifidobacterium, bactérias vivas triplas de Bacillus subtilis e outras preparações compostas, pode regular o desequilíbrio da flora gastrointestinal, promover o peristaltismo intestinal e melhorar a motilidade gastrointestinal, e é atualmente recomendado como auxiliar de longo prazo para doenças crônicas. constipação. Medicamento.

Recomendação 14: A medicação é eficaz no alívio dos sintomas de alguns pacientes com OOC, mas deve-se tomar cuidado para evitar o uso prolongado de laxantes estimulantes (nível de recomendação: fortemente recomendado; 88% concordam totalmente, 7% concordam parcialmente, 5% concordam) ).

3. Tratamento de biofeedback: O tratamento de biofeedback para constipação pode ser dividido em dois tipos: mediado por pressão e mediado mioelétrico. Na prática clínica, o tratamento de biofeedback mioelétrico é comum, e muitas vezes é combinado com outros métodos de tratamento de reabilitação para tratamento combinado e tem boa segurança, eficácia e simplicidade. O tratamento de biofeedback reduz a tensão excessiva do esfíncter anal e dos músculos puborretais, melhora o comportamento fisiológico da defecação e a função colorretal e reconstrói a defecação normal através de mecanismos como melhorar a sensação anal, aliviar contrações contraditórias dos músculos do assoalho pélvico e induzir o relaxamento do esfíncter anal. Efeitos terapêuticos do modelo. Para constipação com contração sinérgica anormal dos músculos do assoalho pélvico, o tratamento com biofeedback apresenta uma taxa de melhora de cerca de 70% e uma taxa de melhora a longo prazo de cerca de 50%; e o efeito do tratamento é menos afetado por fatores como idade, pontuação de sintomas de constipação e função intestinal; são esse tipo de opções de tratamento de primeira linha para os pacientes. O tratamento com biofeedback foi superior à modificação da dieta, exercício, tratamento laxante convencional e placebo.

Recomendação 15: A terapia de biofeedback é um método de tratamento comumente usado para pacientes com OOC (nível de recomendação: recomendado; taxa de aprovação total de 77%, taxa de aprovação parcial de 14%, taxa de aprovação de 9%).

4. Treinamento da função do assoalho pélvico: contraia conscientemente os músculos do assoalho pélvico, principalmente o músculo levantador do ânus, para fortalecer a força dos músculos do assoalho pélvico, melhorando assim a força dos músculos do assoalho pélvico e a capacidade de controlar a bexiga e o reto, e melhorando a constipação. Os exercícios de Kegel, por meio da contração rítmica dos músculos do assoalho pélvico, podem despertar os neuromúsculos danificados do assoalho pélvico, aumentar a elasticidade e a força dos músculos do assoalho pélvico e, assim, promover o retorno de suas funções ao normal. Além disso, o treinamento da função do assoalho pélvico também desempenha um papel no “despertar” do reto e na estimulação do cérebro para lembrá-lo de defecar. Portanto, a constipação pode ser efetivamente melhorada através do treinamento dos músculos do assoalho pélvico. É um método não cirúrgico de treinamento muscular do assoalho pélvico que promove ativa e conscientemente a recuperação da função do assoalho pélvico, podendo ser realizado a qualquer momento.

Recomendação 16: O treinamento funcional do assoalho pélvico pode melhorar os sintomas de alguns pacientes com COO flácido e é frequentemente combinado com tratamento de biofeedback (nível de recomendação: recomendado; 77% concordam totalmente, 19% concordam parcialmente, 2% concordam, taxa de discordância 2%) .

5. Intervenção psicológica: A relação entre OOC e anomalias mentais e psicológicas ainda não é clara. No entanto, alguns estudos acreditam que a psicoterapia pode melhorar significativamente os sintomas e anomalias psicológicas de pacientes com OOC, especialmente para pacientes com transtornos mentais como depressão e/ou ansiedade, e sua ajuda é mais importante. Para aqueles com sintomas mentais e psicológicos leves, melhores resultados podem ser alcançados adicionando tratamento psicológico geral, comunicação eficaz, educação cognitiva e treinamento comportamental de defecação, ao mesmo tempo em que se padroniza o tratamento da constipação. Para aqueles com sintomas mentais e psicológicos graves, devem consultar um especialista psiquiátrico, ou ser encaminhados para um especialista psiquiátrico, que formulará um plano de tratamento psicológico e fornecerá tratamento mais profissional e especializado.

Recomendação 17: A intervenção psicológica pode melhorar significativamente os sintomas e as anomalias psicológicas dos pacientes com COO. Para aqueles com sintomas mentais e psicológicos graves, um especialista psiquiátrico deve ser consultado e receber tratamento especializado mais profissional (Nível de recomendação: Fortemente recomendado; A taxa de aprovação total é de 82%, a taxa de aprovação parcial é de 16% e a taxa de aprovação é de 2 %).

Fitoterapia natural para aliviar a constipação-Cistanche

Cistanche é um gênero de plantas parasitas que pertence à família Orobanchaceae. Estas plantas são conhecidas pelas suas propriedades medicinais e têm sido utilizadas na Medicina Tradicional Chinesa (MTC) há séculos. As espécies de Cistanche são encontradas predominantemente em regiões áridas e desérticas da China, Mongólia e outras partes da Ásia Central. As plantas Cistanche são caracterizadas por seus caules carnudos e amarelados e são altamente valorizadas por seus potenciais benefícios à saúde. Na MTC, acredita-se que Cistanche tenha propriedades tônicas e é comumente usado para nutrir os rins, aumentar a vitalidade e apoiar a função sexual. Também é usado para tratar de questões relacionadas ao envelhecimento, fadiga e bem-estar geral. Embora Cistanche tenha uma longa história de utilização na medicina tradicional, a investigação científica sobre a sua eficácia e segurança é contínua e limitada. No entanto, sabe-se que contém vários compostos bioativos, como glicosídeos feniletanóides, iridóides, lignanas e polissacarídeos, que podem contribuir para os seus efeitos medicinais.

Wecistanche'scistanche em pó, comprimidos de cistanche, cápsulas de cistanche, e outros produtos são desenvolvidos usandodesertocistanchecomo matérias-primas, que têm um bom efeito no alívio da constipação. O mecanismo específico é o seguinte: Acredita-se que Cistanche tenha benefícios potenciais no alívio da constipação com base em seu uso tradicional e em certos compostos que contém. Embora a investigação científica específica sobre o efeito do Cistanche na obstipação seja limitada, pensa-se que tem múltiplos mecanismos que podem contribuir para o seu potencial no alívio da obstipação. Efeito laxante:Cistanchetem sido usado há muito tempo na Medicina Tradicional Chinesa como remédio para constipação. Acredita-se que tenha um efeito laxante suave, que pode ajudar a promover os movimentos intestinais e induzir a constipação. Este efeito pode ser atribuído a vários compostos encontrados em Cistanche, como glicosídeos feniletanóides e polissacarídeos. Umedecendo os Intestinos: Com base no uso tradicional, considera-se que Cistanche possui propriedades hidratantes, visando especificamente os Intestinos. Promover a hidratação e a lubrificação dos intestinos pode ajudar a suavizar as ferramentas e facilitar a passagem, aliviando assim a constipação. Efeito antiinflamatório: Às vezes, a constipação pode estar associada à inflamação no trato digestivo. Cistanche contém certos compostos, incluindo glicosídeos feniletanóides e lignanas, que se acredita terem propriedades antiinflamatórias. Ao reduzir a inflamação nos intestinos, pode ajudar a melhorar a regularidade dos movimentos intestinais e a aliviar a constipação.