Pacientes com DRC avançada também podem desfrutar de uma dieta saudável e gratuita?

Estudos anteriores confirmaram que uma dieta pobre em proteínas à base de plantas pode atrasar significativamente a progressão da doença renal em pacientes com doença renal crónica (DRC). Os padrões alimentares comuns incluem a dieta mediterrânea, a dieta DASH, etc. A maioria das diretrizes recomenda os padrões alimentares acima. No entanto, um problema com um padrão alimentar baseado em vegetais é o aumento da ingestão de potássio. Isto, por sua vez, está relacionado ao risco potencial de hipercalemia em pacientes com DRC. Para pacientes com DRC avançada, uma maior ingestão de potássio na dieta aumenta significativamente o risco de hipercalemia. Então, como reduzir o risco de hipercalemia em pacientes com DRC com baixo teor de proteínas e à base de plantas?

Clique para Cistanche para doença renal

Recentemente, o American Journal of Clinical Nutrition publicou um estudo clínico, que sugeriu que o ciclossilicato de zircônio e sódio (SZC) pode reduzir o nível de potássio no sangue de pacientes com DRC combinado com hipercalemia (5,1 ~ 6,5 mEq / L), garantindo que a ingestão vegetariana do paciente permita desfrute de receitas dietéticas gratuitas e saudáveis, garantindo benefícios ao paciente a longo prazo.

projeto de pesquisa

Este é um estudo clínico de viabilidade de 6-semanas, de braço único e aberto, projetado para avaliar se o SZC pode permitir que pacientes com DRC nos estágios 4 a 5 desfrutem com segurança de um padrão alimentar saudável, à base de plantas e rico em potássio. Os critérios de inclusão para o estudo são: ①Pacientes com DRC estágios 4 a 5, taxa de filtração glomerular estimada (TFGe)<29ml/min/1.73㎡; not receiving dialysis treatment; combined with hyperkalemia at baseline (5.1~6.5mEq/L) , or are normokalemic but receive sodium polystyrene sulfonate (SPS) to treat hyperkalemia. For patients receiving SPS treatment, they need to stop taking the drug for 1 week before enrolling, and they can only be enrolled after hyperkalemia occurs. Exclusion criteria for the study were severe hyperkalemia (>6,5 mEq/L), síndrome inflamatória intestinal comórbida, história de hipocalemia e incapacidade de comunicação.

O estudo durou pelo menos 6 semanas e os pacientes receberam dieta com baixo teor de proteína

({{0}},6~0,8g/kg/d) dieta e baixo teor de sódio (<2.3g/d) diet. The only change is that in weeks 3 to 6, the diet will be switched to a high potassium diet (potassium ion intake of at least 3700 mg/d), while in weeks 0 to 2 it will be a low potassium diet (<2300 mg/d). During the entire study period, patients received SZC treatment to control serum potassium between 3.5 and 5.0 mEq/L.

Vale ressaltar que a diferença entre as semanas 2 e 3 é que é adicionado à dieta mais ingestão de alimentos vegetais, como vegetais, frutas, feijão, nozes, etc.

O desfecho primário do estudo é o controle do potássio sérico, e os desfechos secundários são a ingestão alimentar, qualidade de vida, reações gastrointestinais, efeitos sobre medicamentos e estudos de segurança.

Resultados da pesquisa

Um total de 26 pacientes foram incluídos neste estudo, e todos os pacientes completaram o estudo de 6-semanas. No início do estudo, a idade média era de 61±13 anos, 65,4% eram do sexo masculino, 17 pacientes tinham DRC estágio 4 e 9 pacientes tinham DRC estágio 5. As causas comuns de DRC são nefropatia por imunoglobulina A (IgA), nefropatia diabética e glomerulonefrite. . A maioria dos pacientes apresenta bom estado nutricional no início do estudo e o índice de massa corporal indica que alguns pacientes estão acima do peso.

No início do estudo, entre 48 e 72 horas após o paciente tomar SZC, o potássio sérico médio do paciente caiu em relação ao valor basal e permaneceu dentro do nível normal de potássio sérico (Figura 2a), mas alguns pacientes estavam na faixa de hipercalemia. (Fig. 2b). Após a 3ª semana, a ingestão sérica de potássio do paciente começou a aumentar gradativamente, principalmente na 5ª e 6ª semanas (Figura 2 c). Conforme avaliado por 24-h de excreção de íons de potássio, a ingestão de potássio diminuiu de 0 para 3 semanas e aumentou de 3 para 6 semanas. Durante o período do estudo, a dose mais comum de SZC foi de 10 g/d.

Em termos de ingestão alimentar, em comparação com as 0-3 semanas, a ingestão de fibra alimentar e 11 nutrientes pelos pacientes aumentou significativamente durante as 4-6 semanas, e a ingestão de frutas, vegetais e nozes aumentou, enquanto a ingestão de carne vermelha aumentou. Houve uma diminuição significativa na ingestão e um aumento significativo na ingestão de aves e peixes, sem alterações significativas na frequência ou tipo de evacuações do paciente. Em termos de indicadores de exames laboratoriais, não houve diferenças significativas.

No final do estudo, os pacientes melhoraram a qualidade de vida e a atividade física em comparação com os valores iniciais e relataram alta satisfação com a continuação do tratamento. Em relação aos sintomas gastrointestinais, a constipação é a mais comum, mas raramente está associada ao SZC. Um paciente relatou gota, mas não foi classificada como relacionada a medicamentos com base na avaliação médica.

Os inibidores do sistema renina-angiotensina (RASi) são uma causa comum de potássio sérico elevado em pacientes com DRC e, neste estudo, a dose e o tipo de RASi permaneceram inalterados.

During the 48 to 72 hours after SZC treatment, the patient's serum potassium remained within the normal range. In case of hyperkalemia, there was no serum potassium >6,5 mEq/L ou<3.0 mEq/L during the follow-up period. In addition, echocardiography The picture does not show the situation of QTc>550ms.

discussão de pesquisa

Estudos anteriores sugeriram que novos ligantes de potássio, como o SZC, podem controlar eficazmente a hipercalemia, mas esses pacientes precisam prestar atenção à ingestão de íons potássio. No entanto, este estudo sugere que mesmo estes pacientes com hipercalemia podem ser capazes de seguir uma dieta mais liberal e saudável, o que nunca foi demonstrado antes. Em outras palavras, mesmo pacientes com hipercalemia nos estágios 4 a 5 da DRC podem escolher um padrão alimentar mais livre e saudável ao receber tratamento com SZC, melhorando assim o prognóstico do paciente em longo prazo.

A ingestão de íons potássio vem principalmente da dieta, especialmente de alimentos vegetais. Neste estudo, os pacientes receberam refeições diárias baseadas em receitas do nutricionista que incluíam suas frutas, vegetais, legumes, nozes, grãos integrais, carnes e/ou ovos favoritos e não foram afetados pelo teor de potássio. E controlar o tipo ou quantidade total de alimentos ingeridos pelo paciente. Os pesquisadores confirmaram a adesão dos pacientes à dieta prescrita avaliando a ingestão de potássio por meio de 24-h registros alimentares e 24-h de excreção urinária de potássio.

Estudos anteriores descobriram que a ingestão de íons potássio parece não estar relacionada ou ter pouca relação com os níveis de potássio no sangue; para pacientes com DRC nos estágios 3 a 4, a ingestão prolongada (3 anos ou 26 semanas) de grandes quantidades de frutas e vegetais não aumentará significativamente os níveis de potássio. Potássio no sangue. No entanto, quando pacientes com anomalias de potássio preexistentes ou hipercalemia consomem muito potássio, os níveis de potássio no sangue do paciente aumentam significativamente. Em comparação com o grupo com baixa ingestão de potássio, o risco de hipercalemia no grupo com alta ingestão de potássio aumentou significativamente em 2,5 (IC 95%, 1,04~6,00; P=0,04).

Além disso, este estudo descobriu que o RASi pode controlar efetivamente o potássio sérico dos pacientes sem interromper o uso do medicamento, sugerindo que, na prática clínica real, dieta livre + tratamento medicamentoso não se tornará um obstáculo significativo ao controle do potássio sérico no SZC.

Em conclusão, este estudo sugere que os pacientes com DRC avançada que recebem tratamento com SZC podem desfrutar de uma dieta mais livre e saudável, o que os ajudará a obter benefícios a longo prazo.

Como Cistanche trata doenças renais?

Cistanche é um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar vários problemas de saúde, incluindo doenças renais. É derivado dos caules secos da Cistanche deserticola, uma planta nativa dos desertos da China e da Mongólia. Os principais componentes ativos da cistanche são os glicosídeos feniletanóides, o equinacosídeo e o acteosídeo, que demonstraram ter efeitos benéficos na saúde renal.

A doença renal, também conhecida como doença renal, refere-se a uma condição na qual os rins não funcionam adequadamente. Isso pode resultar no acúmulo de resíduos e toxinas no corpo, levando a vários sintomas e complicações. Cistanche pode ajudar a tratar doenças renais através de vários mecanismos.

Em primeiro lugar, descobriu-se que a cistanche tem propriedades diuréticas, o que significa que pode aumentar a produção de urina e ajudar a eliminar resíduos do corpo. Isso pode ajudar a aliviar a carga sobre os rins e prevenir o acúmulo de toxinas. Ao promover a diurese, a cistanche também pode ajudar a reduzir a pressão arterial elevada, uma complicação comum da doença renal.

Além disso, foi demonstrado que a cistanche tem efeitos antioxidantes. O estresse oxidativo, causado por um desequilíbrio entre a produção de radicais livres e as defesas antioxidantes do organismo, desempenha um papel fundamental na progressão da doença renal. Ajudam a neutralizar os radicais livres e a reduzir o estresse oxidativo, protegendo assim os rins contra danos. Os glicosídeos feniletanóides encontrados na cistanche têm sido particularmente eficazes na eliminação de radicais livres e na inibição da peroxidação lipídica.

Além disso, descobriu-se que a cistanche tem efeitos antiinflamatórios. A inflamação é outro fator chave no desenvolvimento e progressão da doença renal. As propriedades anti-inflamatórias do Cistanche ajudam a reduzir a produção de citocinas pró-inflamatórias e inibem a ativação das vias obrigatórias da inflamação, aliviando assim a inflamação nos rins.

Além disso, foi demonstrado que a cistanche tem efeitos imunomoduladores. Na doença renal, o sistema imunológico pode estar desregulado, causando inflamação excessiva e danos aos tecidos. Cistanche ajuda a regular a resposta imunológica modulando a produção e atividade de células imunológicas, como células T e macrófagos. Esta regulação imunológica ajuda a reduzir a inflamação e a prevenir maiores danos aos rins.

Além disso, descobriu-se que a cistanche melhora a função renal, promovendo a regeneração dos tubos renais com células. As células epiteliais tubulares renais desempenham um papel crucial na filtração e reabsorção de resíduos e eletrólitos. Na doença renal, essas células podem ser danificadas, causando danos à função renal. A capacidade do Cistanche de promover a regeneração dessas células ajuda a restaurar a função renal adequada e a melhorar a saúde renal geral.

Além desses efeitos diretos sobre os rins, descobriu-se que a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas do corpo. Esta abordagem holística da saúde é particularmente importante na doença renal, uma vez que a doença afecta frequentemente vários órgãos e sistemas. Foi demonstrado que che tem efeitos protetores no fígado, coração e vasos sanguíneos, que são comumente afetados por doenças renais. Ao promover a saúde desses órgãos, a cistanche ajuda a melhorar a função renal geral e a prevenir complicações adicionais.

Concluindo, cistanche é um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar doenças renais. Seus componentes ativos possuem efeitos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatórios, imunomoduladores e regenerativos, que ajudam a melhorar a função renal e a proteger os rins de maiores danos. , a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas, tornando-se uma abordagem holística para o tratamento de doenças renais.