Biomarcadores e doença de Alzheimer: o que o futuro trará para 'os preocupados bem'?

O campo da pesquisa sobre demência e da prática clínica é repleto de boas intenções e o Distúrbio Cognitivo Subjetivo (SCI) ou, mais coloquialmente, o 'bem preocupado' (WW-SCI) é um deles. A sua consistência resiste à passagem do tempo e às diferentes modas que afectam a prática e a investigação da Medicina Moderna. O termo preocupado bem tem elementos que podem se sobrepor a transtornos psiquiátricos. Lá, a experiência humana cotidiana de preocupação torna-se excessiva e incontrolável, e há pensamentos verbais constantes de um desastre iminente.

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O 'bem preocupado' no campo da demência, ao contrário, é caracterizado por uma preocupação com a deterioração progressiva das funções cognitivas em suas atividades do dia-a-dia. As preocupações em geral, segundo algumas autoridades, correspondem a um fenômeno cognitivo intimamente associado ao processo comportamental afetivo, fisiológico e interintrapessoal1 e sua fisiopatologia corresponde a um déficit no controle da atenção, constituinte da memória de trabalho.2

Os 'bem preocupados' costumam encaminhar-se para as Clínicas da Memória para uma avaliação mais aprofundada. A história do 'bem preocupado' é bastante recente no campo da demência. Suas definições variam quanto à sua natureza, desde uma perspectiva psiquiátrica em casos de depressão3 até um déficit cognitivo menor com foco em prejuízos na atenção, linguagem e memória.4 Independentemente dessas definições e conceituações, o WW-SCI tem sido um grupo importante e desafiador de pacientes em pesquisas e na avaliação clínica diária do comprometimento cognitivo, pois muitas vezes é impossível distinguir os pacientes que são cognitivamente normais daqueles que acabarão por progredir para o comprometimento cognitivo.

A prevenção e avaliação da demência também são relativamente novas no campo da neurociência clínica. A avaliação do WW-SCI é feita através de avaliação clínica, testes neuropsicológicos, avaliação funcional e comportamental e, em particular, acompanhamentos clínicos repetidos.5 Esses pacientes são um grupo importante a ser estudado e devem sempre ser incluídos no diagnóstico precoce de comprometimento cognitivo , conforme relatado no artigo notável nesta edição do Canadian Journal of Neurological Sciences por Sutherland et al. da Clínica de Memória Rural e Remota da Universidade de Saskatchewan6 com o aparecimento gradual, mas sustentado, de biomarcadores, vemos dias positivos de recompensa, não apenas para os "preocupados", mas para todas as disciplinas associadas a distúrbios cognitivos, particularmente aqueles com condições neurodegenerativas .

Eles começaram com os primeiros biomarcadores de imagem na década de 1980, permitindo-nos visualizar o dano cerebral estrutural com ressonância magnética (1992) e detecção in vivo de depósitos cerebrais de proteínas anormais, incluindo AB PET (2004) e Tau PET (2013). Isso foi seguido por marcadores de LCR mais invasivos, como proteína AB, tau, tau fosforilada e luz de neurofilamento, seguidos pelos biomarcadores sanguíneos criticamente necessários. Estes são usados ​​no campo da pesquisa apenas desde 2017, com AB42/AB40, soro Nfl, tau 181, pau 217 e o mais recente, detecção plasmática de p-tau231, talvez o biomarcador mais acessível da patologia mais incipiente da doença. 7

Outro desenvolvimento empolgante é o uso do mais recente teste de swab bucal, no qual o cálculo do escore de risco poligênico oferece uma maneira simples e eficaz de selecionar indivíduos com deficiência cognitiva leve com maior probabilidade de declínio cognitivo nos próximos 4 anos.8 De acordo com outros marcadores no diário prática clínica, como o açúcar no sangue no diabetes mellitus e a pressão arterial na hipertensão, esses novos marcadores séricos podem detectar depósitos anormais no cérebro anos antes das primeiras manifestações clínicas características da doença de Alzheimer. Isso ajudaria as clínicas de memória a caracterizar ainda mais esse importante grupo de indivíduos Preocupados com Deficiência de Memória Subjetiva para descobrir se as preocupações são produto de um processo de envelhecimento saudável ou de um distúrbio neurodegenerativo emergente que está em andamento, permitindo a prevenção e o tratamento precoce.

Como Cistanche Herba trata o comprometimento cognitivo

Cistanche herba, que é um fitoterápico tradicional chinês, demonstrou ter efeitos terapêuticos no comprometimento cognitivo. Acredita-se que os principais mecanismos por trás de seus efeitos sejam suas propriedades antioxidantes, anti-inflamatórias e neuroprotetoras.

Cistanche herba contém uma variedade de compostos ativos, como glicosídeos feniletanóides, iridóides e polissacarídeos, que demonstraram exercer efeitos antioxidantes no cérebro. Esses compostos ajudam a proteger as células cerebrais dos danos oxidativos causados ​​pelos radicais livres, que são considerados um contribuinte significativo para o comprometimento cognitivo.

Além de suas propriedades antioxidantes, a erva cistanche também exibe potentes efeitos anti-inflamatórios. A inflamação crônica no cérebro tem sido associada ao declínio cognitivo, portanto, reduzir a inflamação por meio do uso de remédios fitoterápicos como cistanche herba pode ser benéfico para a saúde cognitiva.

Além disso, estudos mostraram que cistanche herba tem efeitos neuroprotetores, o que significa que pode proteger as células cerebrais de danos e degeneração. Acredita-se que isso se deva à sua capacidade de regular as principais vias de sinalização e proteger os neurônios de vários tipos de estressores.

Em resumo, cistanche herba é um remédio natural promissor para o tratamento do comprometimento cognitivo devido aos seus efeitos antioxidantes, anti-inflamatórios e neuroprotetores.

Referência

1. Borkovec TD, Ray WJ, Stuber J. Preocupação: um fenômeno cognitivo intimamente ligado a processos comportamentais afetivos, fisiológicos e interpessoais. Cognit Ther Res. 1998;22:561–76.

2. Nazanin D, Eysenck MW. Eficiência de processamento de ansiedade e desempenho cognitivo; novos desenvolvimentos da teoria do controle atencional. Eur Psychol. 2009;14:168–76.

3. Cooney RE, Joorman J, Eugene F, Dennis EL, Gotieb IH. Correlatos neurais da ruminação na depressão. Cogn Affect Behav Neurosci. 2010;10:470–8.

4. Nasiri F, Mashiadi A, Bigodeli I, Ghama Nabad AG. Como diferenciar transtornos de ansiedade generalizada de preocupação: o papel das estratégias cognitivas. J Ration Emot Cogn Behav Ther. 2020; 38:44–55.

5. Mitchel AJ. É hora de separar as queixas cognitivas subjetivas do diagnóstico de comprometimento cognitivo leve? Idade Envelhecimento. 2008;37:497–9.

6. Sutherland M, Kirk S, Karunanayake CP, O'Connell ME, Morgan DG. O que acontece com o poço preocupado? Acompanhamento do comprometimento cognitivo subjetivo. Can J Neurol Sci. 2021;49:84–92.

7. Ashton NJ, Pascoal TA, Karikari TK, et al. Plasma p-tau 231: um novo biomarcador para a patologia incipiente da doença de Alzheimer. Acta Neuropathol. 2021;141:709–24.

8. Daunt P, Ballard CG, Creese B, et al. A pontuação de risco poligênico é uma abordagem eficaz para prever os indivíduos com maior probabilidade de declínio cognitivo devido à doença de Alzheimer. J Prev Doença de Alzheimer. 2021;8:78–83.