Mastigar noz de bétele está associado ao risco de doença de cálculo renal

Abstrato:

(1. Fundo:Lesões causadas pela mastigação de noz de bételesaúde corporal. No entanto, a relação entre mascar noz de betel edoença de pedra nos rins (KSD)É desconhecido.

(2) Métodos: Analisamos 43.636 homens do Taiwan Biobank. Nós os dividimos em dois grupos de acordo com a situação da mastigação de noz de bétele, os grupos que nunca mascam e que sempre mascam. O diagnóstico de KSD autorrelatado foi definido como o histórico médico de KSD do sujeito no questionário. A regressão logística foi utilizada para analisar a associação entre a mastigação de noz de betel e o risco de DK.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 libras foram associadas a um aumento de mais de 1{2}} vez (OR, 1,571; IC 95%, 1,186 a 2,079) nas chances de KSD;

(4) Conclusões: Nosso estudo sugere que a mastigação de noz de betel está associada ao risco de KSD e merece mais atenção a este problema.

Palavras-chave:estudo epidemiológico;doença de pedra nos rins; nefrolitíase; noz de betel; noz de areca; fatores de risco

QUANTO TEMPO DEMORA PARA O CISTANCHE FUNCIONAR?

1. Introdução

A doença de cálculo renal (DSK), também conhecida como nefrolitíase, é um problema urológico comum, resultando em uma carga clínica e em altos custos para os sistemas de saúde. As despesas médicas anuais com KSD nos Estados Unidos foram superiores a US$ 2,1 bilhões em 2000 [1]. Se a pedra bloquear o trato urinário, pode causar vários sintomas, como dor intensa nos flancos, hematúria grave e vômitos, com a obstrução resultando ainda em hidronefrose, azotemia pós-renal, lesão renal aguda e sepse. Além disso, a DK é um fator de risco para doença renal crónica, doença cardiovascular e osteoporose [2–5]. Prevenir a ocorrência de KSD é uma questão cada vez mais importante e foi comprovado que a formação de cálculos está relacionada a fatores genéticos e ambientais, incluindo idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), dieta, ingestão de líquidos, cafeína, tabagismo, diabetes mellitus tipo 2 (DM). ) e clima [6–11]. No entanto, existem outros factores de risco que ainda não foram estudados, incluindo a noz de betel.

A noz de betel, também chamada de noz de areca, está associada a diversas doenças, como úlceras orais, doença periodontal e câncer de cavidade oral e esôfago [12–14]. Além disso, afeta muitos sistemas do corpo humano, incluindo o sistema cardiovascular, sistema digestivo, sistema imunológico, sistema endócrino, sistema nervoso e sistema renal [12]. Alguns estudos revelaram que mascar noz de betel podemachucar o rim[15–17], mas poucos estudos demonstraram uma relação entre mascar noz de betel e KSD. O objetivo do presente estudo é explorar a relação entre a noz de betelmastigação e KSD. 

2. Materiais e métodos

2.1. Biobanco de Taiwan e desenho de estudo

O Taiwan Biobank (TWB), um biobanco de base populacional, consiste em uma coorte de mais de 100,{2}} participantes sem diagnóstico de câncer no início do estudo. A maioria dos participantes é classificada racialmente como chineses Han (mais de 99%). TWB coleta informações sobre estilos de vida,fatores de risco à saúde, histórico médico, exame físico, exames de sangue e outras bioespécimes, com esses dados fornecendo causas e mecanismos de doenças comuns aos pesquisadores. Ao combinar informações médicas e fatores causadores de doenças, o TWB visa facilitar um melhor tratamento e prevenção e melhorar a saúde das pessoas [18–21].

Nesta base, os dados do TWB (2008 a 2019) foram utilizados para examinar a associação entre mascar noz de betel e KSD em homens. Um total de 43.848 homens foram incluídos no presente estudo, conforme mostrado na Figura 1. Participantes com informações faltantes sobre experiência com nozes (N=62), idade (N=1), status de tabagismo (N {{7 }}), estado de alcoolismo (N=41), histórico de dislipidemia (N=11), índice de massa corporal (N=49), estado de atividade física (N=16 ), situação de casamento (N=13) e situação de escolaridade (N=10) foram excluídas, então 43.636 homens foram incluídos na análise final. Todos os participantes assinaram o consentimento informado e todas as investigações seguiram a Declaração de Helsinque. O presente estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional do Hospital Universitário Médico de Kaohsiung (KMUHIRB-E(I)-20190398).

2.2. Avaliações de mastigação de noz de bétele

day", and ">30 nozes de areca por dia."

2.3. KSD diagnosticado auto-relatado

KSD foi definido por uma história autorrelatada de KSD diagnosticado (sim/não), e as perguntas detalhadas foram as seguintes: "Você já teve histórico de KSD diagnosticado?" Se os participantes respondessem “sim”, seria ainda perguntado: “Quando você foi diagnosticado com pedras nos rins?” Os entrevistadores repetiriam essas perguntas para garantir que todos os participantes entendessem e respondessem de forma consistente

2.4. Métodos estatísticos

divididos em 4 grupos conforme descrito anteriormente, sendo realizada regressão logística paraidentificar a associação entre a frequência do uso de noz de bétele e KSD neste subgrupo. Nósutilizou R versão 3.6.2 e SPSS 20.0 para realizar as análises, com valor p< 0.05 considerado comoestatisticamente significativo para todas as análises.

3. Resultados

3.1. Características Clínicas dos Participantes do Estudo

Dos 43.636 homens, a idade média foi de 50 ± 11 anos, com 36.521 homens (84%) no grupo que nunca masca e 7.115 homens (16%) no grupo que sempre mastiga (Tabela 1). Homens que mascavam noz de betel tendiam a ser mais velhos, com pressão arterial mais elevada, maior taxa de consumo de álcool, maior taxa de tabagismo, menor nível educacional, maior contagem de glóbulos brancos, maior contagem de plaquetas, maior hemoglobina sérica, colesterol total, triglicerídeos, açúcar no sangue, ácido úrico, creatinina e IMC mais elevado do que aqueles no grupo que nunca mastigou (Tabela 1).

3.2. Mastigar noz de bétele foi associado a um risco crescente de KSD

Um total de 7.728 homens tiveram diagnóstico de KSD autorreferido no presente estudo, com 6.824 (6%) no grupo que nunca mascava e 904 (12%) no grupo que sempre mascava. Na análise logística binária univariada, indivíduos com maior IMC, experiência de tabagismo, consumo de álcool, atividade física, história de hipertensão, DM, dislipidemia, gota e experiência com noz de betel tiveram maiores chances de KSD. Pelo contrário, os homens com níveis mais elevados de albumina tinham menores probabilidades de KSD. Os participantes do grupo que sempre masca foram associados a um aumento de 125-vezes de KSD do que aqueles do grupo que nunca masca (razão de chances (OR), 1,252; intervalo de confiança de 95% (IC 95%), 1,159 para 1,354) (Tabela 2). Em uma análise de subgrupo para indivíduos sem histórico de hipertensão, DM, dislipidemia, gota e obesidade (IMC maior ou igual a 30 kg/m2), os indivíduos do grupo que sempre mascavam ainda estavam associados a uma maior prevalência de KSD (OR, 1,140; IC 95%, 1,014 a 1,283) (Tabela Suplementar S1).

Após ajuste para efeito de coorte (usando um limite de valor p < 0,05 da análise univariada (Tabela 2)), incluindo idade, IMC, tabagismo, alcoolismo, atividade física, estado civil, escolaridade estado, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, história pregressa de hipertensão, história pregressa de DM, história pregressa de dislipidemia, história pregressa de gota, contagem de plaquetas, albumina sérica, glicemia de jejum, hemoglobina A1c, colesterol total, triglicerídeos, alta densidade colesterol de lipoproteínas (HDL), colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL), creatinina e ácido úrico, os indivíduos no grupo que sempre mascaram foram significativamente associados a um risco maior de KSD do que aqueles no grupo que nunca mascaram (OR, 1,094; IC 95%, 1,001 a 1,196) (Tabela 3).

Tabela 3.Associação entre parâmetros e KSD na análise logística binária multivariada (N=43,636).

Abreviaturas: conforme Tabela 1 e IC: intervalo de confiança. Ajuste para idade, tabagismo, etilismo, atividade física, estado civil, escolaridade, índice de massa corporal, PAS, PAD, história de hipertensão, história de dislipidemia, história de diabetes mellitus, história de gota, contagem de plaquetas, HbA1c, soro glicemia de jejum, colesterol total, TG, LDL, HDL, albumina sérica, creatinina e AU.

3.3. Efeito dose-resposta entre mastigar noz de bétele e o risco de KSD

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >30 nozes de betel por dia tiveram odds ratio de 1,056 (IC de 95%, 0,863 a 1,291), 1,045 (IC de 95%, 0,870 a 1,255) e 1,571 (IC 95%, 1,186 a 2,079) no risco de KSD em comparação com aqueles no grupo que nunca mastigou (Tabela 4). As probabilidades aumentaram ligeiramente nas quantidades mais baixas de exposição (menor ou igual a 10 nozes de bétele por dia e 11-30 nozes de bétele por dia), depois aumentaram significativamente nas quantidades mais elevadas de exposição, o que demonstrou a relação dose-resposta entre o quantidades diárias de uso de noz de bétele e o risco de KSD.

Abreviaturas: conforme Tabela 1 e IC: intervalo de confiança. Ajuste para idade, tabagismo, etilismo, atividade física, estado civil, escolaridade, índice de massa corporal, PAS, PAD, história de hipertensão, história de dislipidemia, história de diabetes mellitus, história de gota, contagem de plaquetas, HbA1c, soro glicemia de jejum, colesterol total, TG, LDL, HDL, albumina sérica, creatinina e AU.