Os idosos com Alzheimer precoce são mais propensos a cair?

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Memórias preciosas, anos de experiência, a capacidade de cuidar de si mesmo, a dignidade de ser um ser humano... Antes do fim de suas vidas, tudo escapou de seus dedos sem qualquer relutância. Eles cerraram os punhos, mas não conseguiram deixar nada para trás. Lamentavelmente, a cada 3 segundos no planeta, mais uma pessoa sofre dos problemas acima. Doença de Alzheimer (doravante referida como "AD", vulgarmente conhecida comoAlzheimer) é a raiz de tudo isso. Na fase inicial deDoença de Alzheimer,perda de memóriadeve-se principalmente à perda gradual da capacidade de vida diária, acompanhada de sintomas mentais e distúrbios comportamentais. A doença progride progressivamente. Na fase tardia, ocorrem frequentemente disfagia e acamado. O começo deDoença de Alzheimeré de cerca de dez anos, e muitas vezes é complicado pela morte por doença infecciosa. Com causas desconhecidas, diagnósticos difíceis e incuráveis, os humanos parecem impotentes para combater a doença de Alzheimer.

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Estudos relevantes mostraram que os pacientes com DA geralmente experimentam um período assintomático por cerca de 20 anos antes que os sintomas clínicos óbvios apareçam. De acordo com uma pesquisa sobre o status atual do diagnóstico e tratamento da DA no Chinese Journal of Geriatrics, o tempo médio desde o início dos sintomas até o primeiro diagnóstico da doençaDoença de Alzheimerpacientes na China é mais de 1 ano, e 67 por cento dos pacientes já são moderadamente graves no momento do diagnóstico, faltando a melhor intervenção. palco.

A falta geral de conscientização sobre a doença contribuiu para o atraso no diagnóstico e tratamento, e uma pesquisa com 70,000 pessoas em 155 países descobriu que dois terços das pessoas ainda acreditam queDoença de Alzheimeré um fenômeno normal do envelhecimento.

As manifestações clínicas da DA em pacientes em geral se manifestam principalmente como perda de memória, declínio da capacidade de aprendizagem, comprometimento da capacidade de linguagem, comprometimento da memória de curto prazo, comprometimento da memória de longo prazo, comprometimento óbvio da função da linguagem e declínio significativo na capacidade de compreensão. Viver precisa de ajuda para cozinhar, que pode se manifestar como incontinência. Para DA grave, várias funções serão gravemente danificadas, a atividade será reduzida, acamado, incontinência, dificuldade para comer e a vida será completamente dependente da enfermagem. Complicações como desnutrição, escaras, anemia e pneumonia podem ocorrer.

Vários sintomas principais identificam a doença de Alzheimer

memória

Todo mundo tem perda de memória ocasional. É normal esquecer onde estão as chaves ou o nome de uma pessoa familiar, mas a perda de memória associada aDoença de Alzheimeré persistente e progressiva, afetando a capacidade de uma pessoa para trabalhar e viver. Pacientes com DA experimentam o seguinte:

Repetindo algumas perguntas e palavras sem que ele percebesse que a pergunta já havia sido feita antes;

esquecer conversas, compromissos ou eventos e não ser capaz de lembrá-los mais tarde;

As coisas são muitas vezes mal colocadas, em lugares ilógicos;

Esqueça completamente os nomes dos membros da família ou os nomes dos objetos do cotidiano.

Desorientação, incapaz de identificar corretamente a orientação espacial

As pessoas com DA não conseguem lembrar a data, a estação do ano, onde estavam ou mesmo o ambiente de vida em que estavam na época.Doença de Alzheimertambém pode atrapalhar a capacidade do seu cérebro de interpretar o que você vê, tornando difícil julgar o ambiente ao seu redor. Em última análise, essas perguntas podem fazer você se perder em ambientes familiares.

Falar e escrever

AD pode causar dificuldade de concentração e pensamento, especialmente com conceitos abstratos, como números. Muitas pessoas acham que gerenciar seus fundos, equilibrar contas, lembrar de contas e fazer pagamentos em dia têm dificuldades significativas que se transformam em uma incapacidade de reconhecer e processar dados.

Faça julgamentos e decisões

Torna-se cada vez mais difícil responder de forma eficaz aos problemas do dia a dia, como alimentos queimados no fogão ou situações inesperadas durante a condução.

Planeje e conclua tarefas familiares

Durante os estágios avançados da doença, há dificuldade com atividades cotidianas que exigem várias etapas consecutivas, como planejar, cozinhar ou praticar um esporte favorito. Eventualmente, as pessoas com DA avançada podem esquecer as habilidades mais básicas, como vestir roupas ou tomar banho.

Mudanças na personalidade e no comportamento

Como depressão, ansiedade, alienação, alterações de humor, falta de confiança nos outros, temperamento mais teimoso, irritabilidade e assertividade, alterações nos hábitos de sono, confusão, perda de controle, delírios.

Os sintomas de pacientes com DA incluem principalmente os pontos acima, mas diferentes pacientes podem ter sintomas diferentes, e os cuidados podem variar de pessoa para pessoa e adotar métodos de enfermagem diferentes.

Idosos com doença de Alzheimer precoce propenso a quedas

A pesquisa e o desenvolvimento descobriram que, mesmo sem problemas cognitivos, aqueles com lesão cerebral relacionada à DA tiveram um risco aumentado de quedas.

As quedas são a principal causa de lesões fatais entre idosos, com mais de 800000 hospitalizações e aproximadamente 30000 mortes a cada ano nos Estados Unidos. Alguns fatores de risco são bem conhecidos – idade avançada, problemas de visão ou equilíbrio, fraqueza muscular – mas outro fator não reconhecido é a DA precoce. Adultos mais velhos nos estágios iniciais da DA, aqueles que provavelmente não desenvolverão demência, são mais propensos a cair antes que surjam problemas cognitivos.

Em adultos mais velhos que caem sem problemas cognitivos, o processo neurodegenerativo que leva à demência da DA pode já ter começado, descobriram pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis. Os resultados foram publicados online no Journal of Alzheimer's Disease. Pesquisas sugerem que idosos com histórico de quedas devem ser rastreados para DA, e novas estratégias podem ser necessárias para reduzir o risco de quedas em pacientes em estágio inicial.

"No campo da pesquisa sobre quedas, geralmente pensamos que, se você perder força e equilíbrio, corre o risco de cair", disse a coautora sênior Susan Stark, Ph.D., professora associada de terapia ocupacional, neurologia e ciências sociais. trabalhar. "Se você perder força e equilíbrio, o tratamento recomendado é fortalecer a força e o equilíbrio. Mas se alguém cair por outros motivos, possivelmente porque seu cérebro começou a acumular danos relacionados à DA, essa pessoa pode precisar de um tratamento completamente diferente. Também não se sabe quais tratamentos estarão disponíveis, mas esperamos usar essas informações para fazer novas recomendações de tratamento que reduzam o risco de quedas nessa população."

Em 1987, John C. Morris, MD, então estagiário na Universidade de Washington, descobriu que adultos mais velhos com demência de Alzheimer tinham duas vezes mais chances de sofrer uma queda traumática do que seus pares sem demência. muitos. Morris é agora o Harvey A. e Dorismae Hacker Friedman Distinguished Professor de Neurologia e diretor da Universidade Charles F. e Joanne Knight AD Research Center.

Desde a descoberta de Morris há mais de três décadas, os cientistas descobriram que os cérebros dos pacientes com DA começam a mudar décadas antes que a perda de memória e a confusão se tornem aparentes. Primeira formação de placa de amilóide, seguida de emaranhados de proteína tau. Algumas regiões do cérebro começam a encolher e as redes de comunicação entre partes distantes do cérebro começam a declinar. Stark e seus colegas mostraram que a ligação entre DA e quedas é verdadeira mesmo durante os períodos silenciosos da doença: pessoas com a chamada DA pré-clínica, apesar de não terem problemas cognitivos aparentes, correm maior risco de quedas. Aumentar.

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Para entender melhor o risco de quedas em pessoas sem sintomas cognitivos, a primeira autora Audrey Kelemen, estudante de pós-graduação no laboratório de Stark, e seus colegas acompanharam 83 pessoas com mais de 65 anos por um ano. No início do estudo, todos os participantes foram avaliados como cognitivamente normais por um neurologista qualificado. Cada participante preencheu um calendário mensal, registrou suas próprias quedas e passou por exames cerebrais em busca de sinais de amiloide, atrofia e conectividade prejudicada.

Os pesquisadores descobriram que a presença de amiloide no cérebro não aumentava o risco de quedas, mas a neurodegeneração sim. Os participantes que caíram tinham hipocampos menores, a região do cérebro responsável pela memória que encolhe na DA. Suas redes somatomotoras -- a teia de conexões envolvidas no recebimento de informações sensoriais e no controle do movimento -- também mostraram sinais de declínio. Os pesquisadores concluíram que as quedas são mais prováveis ​​de ocorrer durante a fase neurodegenerativa pré-clínica da DA, os últimos cinco anos ou mais antes que a perda de memória e a confusão apareçam.

"Desde que comecei a trabalhar neste projeto, comecei a fazer perguntas aos meus pacientes sobre quedas, e é difícil dizer com que frequência esse moderador começou a entender o que está acontecendo com essa pessoa", disse Beau M. Ances. , MD, Ph.D., Ph.D. disse Daniel J. Brennan, MD, professor de neurologia e professor de radiologia e engenharia biomédica. Ances trata pacientes com demência e outros distúrbios neurológicos no Campus Médico da Universidade de Washington.

“Quando a mobilidade de uma pessoa diminui, mesmo que pareça normal, isso pode ser um sinal que precisa de mais avaliação”, disse Ances. , vamos nos aprofundar um pouco mais nisso, o que mais?"

Os pesquisadores começaram outros experimentos para entender melhor por que as alterações cerebrais em pacientes com DA colocam as pessoas em risco de quedas, para que possam desenvolver recomendações para prevenir quedas. Ao mesmo tempo, algumas mudanças simples podem ajudar muito a proteger os idosos de quedas devastadoras, disse Stark.

“Muitas quedas podem ser evitadas apenas tornando o ambiente mais seguro”, disse Stark. Mudanças simples podem ajudar, mas não farão mal:

Certifique-se de que o aquário não esteja escorregadio;

Certifique-se de que consegue levantar-se facilmente da sanita;

Treinamento de equilíbrio e força;

Verifique sua prescrição de medicamentos para ver se certos medicamentos ou combinações de medicamentos aumentam o risco de queda.

Sabendo que temos tratamentos específicos de prevenção de quedas para pacientes pré-clínicos com DA, ainda há muito que podemos fazer para tornar as pessoas mais seguras. "

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[História do Paciente]

Sra. M (73 anos)

A Sra. M foi levada à clínica médica por sua filha para avaliação. Ela estava morando sozinha até que sua filha se conheceu no passado, quando descobriu o problema. A filha mora em outra cidade e liga para a Sra. M toda semana, mas não se vê há 6 meses. Durante um telefonema recente, a mãe parecia perturbada, interrompendo a conversa com frequência e expressando repetidamente sua "preocupação". Quando perguntada sobre o que ela estava preocupada, a Sra. M disse: "Eu não sei."

A filha dirigiu até a casa da mãe seis horas depois e decidiu ficar com ela por alguns dias. Ao chegar, a filha ficou chocada ao ver como sua mãe havia emagrecido. Além de pudim, frutas e compota de maçã, havia pouco para comer em casa. A filha descobriu que sua mãe havia quebrado a dentadura e sua pele estava inchada.

A mãe disse que a máquina de café e a TV estavam quebradas, mas a filha descobriu que não. A mãe muitas vezes dizia para ir ao quarto buscar uma toalha de banho para a filha, mas voltava de mãos vazias. Ela esqueceu o que ia fazer. As mães muitas vezes não conseguiam nomear objetos, como cômodas e fogões a gás. À noite, ela ficava mais irritada e não conseguia dormir. Ela disse que tinha que "ir ver se as crianças estavam dormindo". o minha filha trouxe a Sra. M para o ambulatório. Quando ela viu o médico, a Sra. M cumprimentou o médico calorosamente e perguntou como sua mãe estava. Ela confundiu o médico com o filho de um amigo, quando na verdade era a primeira vez que o encontrava.

Durante o exame, a Sra. M apresentou desatenção frequente e foi incapaz de seguir as instruções dadas pelo médico ou enfermeiro. Ela sabia seu nome, mas não onde estava ou a data. Quando o médico faz perguntas, ela parece agitada, diz que não quer responder, ou tenta se cobrir ("eu sei, só não quero responder")

Ms. M queixou-se de fadiga fácil e sensibilidade epigástrica. Ela estava 20 quilos abaixo do peso e pálida. Os relatórios laboratoriais mostraram que ela tinha anemia por deficiência de ferro, albumina baixa e desidratação.

Sr. L (71 anos)

O Sr. L foi encaminhado a um psiquiatra por seu clínico geral, pois não estava respondendo a nenhum medicamento. De acordo com o depoimento de sua esposa, L mostrou que o homem que se aposentou aos 67 anos mudou inesperadamente seu temperamento menos de um ano após a aposentadoria. Ele parou de jogar golfe e praticar outros esportes. Ele não sai e se recusa a participar de eventos sociais. Em vez disso, ele fica sentado no sofá o dia todo assistindo TV ou tirando sonecas. Sua esposa disse que ele dorme 10-13 horas por dia em vez das 7 horas normais.

A esposa está preocupada que o Sr. L esteja deprimido, o que ela acha que é causado pela aposentadoria. Então ela pediu ao seu médico de família para prescrever medicamentos, e o médico de família concordou e receitou antidepressivos. Mas os sintomas do Sr. L não melhoraram, e o médico da família o encaminhou para um psiquiatra.

A história psiquiátrica passada do Sr. L foi notada como um de seus irmãos mais novos sofria de depressão grave e foi tratado com psicoterapia e medicação antidepressiva. Sua mãe desenvolveu demência aos 70 anos.

O Sr. L se formou na universidade e teve uma carreira tranquila. Antes de se aposentar, aos 67 anos, já era executivo sênior de uma empresa. Ele é casado com sua esposa há 45 anos, diz que não tem grandes problemas conjugais e tem três filhos e quatro netos, todos saudáveis. Antes disso, ele era extrovertido e cheio de energia.

O Sr. L sofre de pressão alta e colesterol alto e está tomando medicação para essas condições. Ele demonstrou alerta e cooperação durante o DSM-5 (Avaliação da Depressão), com fala constante, mas um pouco lenta. O Sr. L tem uma gama limitada de expressão emocional e nega sentir tristeza e culpa, mas sente que pode eventualmente se ajustar ao choque da aposentadoria. Ele está ciente das preocupações atuais de sua esposa e também acha que seu problema atual é pouca energia e não gosta de atividades. Ele culpa a aposentadoria pelas mudanças, mas vai se adaptar lentamente.

Em outro teste, o Sr. L conseguiu dizer em que ano era, mas não soube dizer o mês e o dia, nem o dia da semana. Ele memorizou um dos três objetos em dois minutos (esqueceu os outros dois), fez cinco subtrações aritméticas mentais, errou dois (três acertou). Quatro objetos comuns foram nomeados corretamente e uma frase complexa foi repetida sem erro.

No teste de desenho do relógio, ele conseguiu desenhar um anel do relógio e também escrever corretamente de 1 a 12 no anel do relógio e eles estavam na posição correta, mas ele não conseguiu descobrir o ponteiro longo e o taquigráfico às 2:10 onde a agulha deve estar.

Os testes de avaliação mostraram problemas de memória, atenção e números, além de falha no teste de desenho do relógio. Ambos os pacientes acima mencionados (Sra. M e Sr. L) foram submetidos a mais testes e exames e foram finalmente diagnosticados com DA.

Em relação ao Sr. L, o médico acrescentou seu histórico médico: 3 anos de afastamento social. Há uma história familiar de um irmão com depressão e uma mãe com demência mais tarde na vida. Os principais sintomas são reflexos lentos, falta de atenção, incapacidade de concentração e letargia.

Em relação à Sra. M, seus problemas de nutrição e desidratação eram decorrentes da perda da capacidade de autocuidado causada pela demência: dentaduras quebradas, incapacidade de cozinhar sozinha. O médico dá o tratamento correspondente.

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Tio Wang (80 anos)

Tio Wang teve declínio progressivo de memória por 3 anos. Ele gosta de sair e pegar o ônibus, mas muitas vezes não consegue encontrar o caminho de casa. A situação é progressiva e às vezes ele nem consegue encontrar sua casa na comunidade. Não sei cozinhar na minha vida pessoal e preciso de supervisão familiar ou assistência nas conveniências da vida diária, como higiene, dieta, uso do banheiro e vida diária. Você precisa de alguém para apoiar ou cuidar de você ao caminhar para evitar quedas e lesões. Por morar em um prédio alto, ele tem ainda mais medo de cair acidentalmente. Em junho de 2011, o tio Wang foi hospitalizado e recebeu alta depois que seus sintomas melhoraram. Recentemente, os sintomas se repetiram, e a família não se atreve a deixar o velho sair, mas o velho está sempre clamando para sair. Porque os idosos precisam ser cuidados como crianças, eles têm suas próprias ideias. Sob a dupla pressão de trabalho e cuidados, as crianças estão quase mentalmente esgotadas. Espero que alguém possa substituí-los para que possam ter um pouco de tempo para respirar depois de sair do trabalho.

O exemplo do tio Wang mostra as necessidades típicas dos idosos com DA no cuidado da vida, ou seja, eles não podem cuidar de si mesmos, mas ainda podem se movimentar, e os sintomas da demência estão piorando gradativamente. Os membros da família não só precisam pagar muito tempo e custos econômicos, estão física e mentalmente exaustos e seu espaço de vida pessoal é fortemente comprimido, mas também enfrentam a falta de conhecimento profissional de cuidados e uma enorme pressão psicológica. Devido à falta de habilidades de enfermagem, os familiares dos pacientes sentem-se incapazes de compreender e lidar com os sintomas demenciais e o estado mental do idoso com DA, e não conseguem se comunicar com o idoso normalmente, o que é emocionalmente inaceitável.

Os cientistas estudaram ácido quinolínico, tricloreto de alumínio e -AP em camundongos com doença de Alzheimer e descobriram que o glicosídeo cistanche pode melhorar a capacidade de aprendizado e memória de pacientes com doença de Alzheimer, reduzir o conteúdo de malondialdeído no cérebro e a atividade da glutationa peroxidase. E o glicosídeo cistanche pode reduzir a atividade da superóxido dismutase e reduzir a atividade da acetilcolinesterase. Além disso, o glicosídeo de cistanche pode reduzir a taxa de apoptose das células cerebrais e reduzir o acúmulo de cálcio nos tecidos cerebrais, além de proteger a ultraestrutura do hipocampo. Estudos demonstraram que o glicosídeo de cistanche tem os seguintes mecanismos: 1. Aumenta a atividade das enzimas de eliminação de radicais livres 2. Reduz a peroxidação lipídica 3. Reduz o teor de cálcio no tecido cerebral 4. Inibe a apoptose das células cerebrais. De um modo geral, o glicosídeo de cistanche atinge o efeito de resistir à doença de Alzheimer através de um mecanismo antioxidante.

Os cientistas também descobriram que o extrato de cistanche pode aumentar o nível de expressão proteica dos receptores nicotínicos de acetilcolina em células humanas e atenuar o dano celular causado por peptídeos -amilóides fora dos neurônios do hipocampo. O extrato de Cistanche pode atenuar a reação de peroxidação lipídica na célula, promover o crescimento de axônios celulares e aumentar o nível de fator de crescimento nervoso na célula. O extrato de Cistanche pode aumentar o crescimento do axônio do hipocampo, a diferenciação de neurônios e a formação de sinapses no cérebro e estimular a secreção de fatores de crescimento do nervo no córtex cerebral e no hipocampo. Esses mecanismos podem melhorar significativamente a memória.

O maior teor de glicosídeos totais do álcool fenetílico de cistanche é o echinacoside, que pode aumentar significativamente o teor de proteína e a capacidade antioxidante do tecido cerebral, reduzir a atividade da acetilcolinesterase e o teor de interleucina-2 no soro.

Outro componente importante dos glicosídeos de álcool fenetílico Cistanche é o acteosídeo. Este ingrediente pode melhorar significativamente a sobrevivência das células, reduzir a apoptose celular e a produção de espécies reativas de oxigênio.

Em resumo, o extrato de Cistanche deserticola tem um bom efeito preventivo e resistente na doença de Alzheimer.

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