Após a ocorrência de LRA, quando a terapia SGLT{0}}i deve ser reiniciada?

Este é um estudo retrospectivo desenvolvido para avaliar o impacto do SGLT-2i no prognóstico do paciente após a ocorrência de LRA. Dados fornecidos pelo Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA. Resumidamente, os pacientes neste estudo eram todos veteranos dos EUA que sofreram LRA e estavam recebendo terapia com SGLT-2i por mais de seis meses antes da ocorrência da LRA. Os critérios para determinação de LRA são baseados nas definições de avaliação-IRA e outros estudos, ou seja, se a creatinina sérica exceder a concentração basal em Maior ou igual a 50%, é determinado como LRA. Além disso, todos os pacientes foram solicitados a medir seus níveis de proteinúria, incluindo a relação proteína/creatinina urinária (UPCR) e a relação albumina/creatinina urinária (UACR).

Clique para Cistanche para doença renal

O estudo foi dividido em 2 grupos principais, ou seja, se o reinício após LRA foi dividido em grupo de reinício e grupo sem reinício. Ao mesmo tempo, o estudo também dividiu os dois grandes grupos em quatro grupos. Especificamente, de acordo com o momento do reinício, eles foram divididos em reinício após a recuperação da proteinúria da LRA e reinício antes da recuperação. Da mesma forma, o grupo sem reinicialização também será dividido em pacientes com recuperação de proteinúria de LRA e pacientes sem recuperação.

Os desfechos primários do estudo foram mortalidade por todas as causas e sobrevida.

Resultado da pesquisa

Um total de 21.330 pacientes foram incluídos no estudo, com seguimento médio de 771 dias, e 7.798 (37%) pacientes morreram. Havia 6.562 pacientes no grupo de reinício e, após um acompanhamento médio de 971 dias, 850 pacientes (13%) morreram. Havia 14.768 pacientes no grupo sem reinício e, após um acompanhamento médio de 676 dias, 6.948 (47%) pacientes morreram.

No início do estudo, em comparação com o grupo sem reinício, os pacientes do grupo com reinício eram cerca de 2 anos mais jovens (P<0.001), had higher baseline hemoglobin (8.1% vs 7.7%; P<0.001), and more patients developed heart failure. (54% vs 43%; P<0.001), the AKI stage was lower (P<0.001), and there were certain differences between the two groups in race and ethnic composition (mainly the proportion of Hispanics and the same proportion of Asians), but In eGFR and other aspects, there were no significant differences between the two groups.

No modelo univariado, a taxa de mortalidade no grupo de reinício foi significativamente menor do que no grupo sem reinício (HR=0,60; IC 95%, 0,56 a 0.64; No modelo multivariável, a taxa de mortalidade no grupo de reinício ainda foi inferior à do grupo sem reinício (HR=0,63; IC 95%, 0,58~0,68).

Vale ressaltar que a recuperação ou não da LRA não afeta a eficácia do SGLT{{0}}i. Em comparação com pacientes que não tomaram SGLT-2i e não se recuperaram da LRA (Figura 3 linha vermelha), os pacientes que reiniciaram a terapia com SGLT-2i após a recuperação da LRA tiveram mortalidade significativamente menor (Figura 3 amarelo linha, aHR=0,60; IC de 95%, 0,54 ~0,67) e a taxa de mortalidade em pacientes que reiniciaram a terapia com SGLT-2i após LRA não recuperada também foi significativamente menor.

discussão de pesquisa

Este estudo mostra que, para pacientes que já usaram SGLT-2i, reiniciar o SGLT-2i o mais rápido possível após a ocorrência de LRA é uma opção de tratamento que pode reduzir significativamente a mortalidade do paciente. Estudos anteriores demonstraram que o uso de SGLT-2i durante a hospitalização por LRA está associado ao aumento da mortalidade em curto prazo, mas existem certos fatores de confusão. Na verdade, é razoável que existam vários fatores de confusão em pacientes com doença grave. Portanto, para evitar fatores de confusão no curto prazo, os pesquisadores acreditam que o período de acompanhamento deve ser aumentado para determinar o impacto do SGLT-2i de longo prazo no risco de morte em pacientes com LRA.

Estudos anteriores também descobriram que o SGLT-2i pode reduzir o risco de progressão da DRC e a recorrência da LRA. No entanto, esses estudos excluíram pacientes com LRA recente ou uma diminuição substancial na taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) e incluíram apenas pacientes com TFGe estável. de pacientes. Isso mostra apenas que em pacientes com DRC ou em pacientes que não apresentaram recentemente um declínio significativo na função renal, o uso de SGLT-2i pode ser benéfico. No entanto, não há um forte significado orientador para pacientes com LRA que acabaram de receber alta do hospital ou da UTI. Portanto, os achados deste estudo apoiam que a terapia com SGLT-2i deve ser reiniciada após a recuperação da LRA, mesmo que o paciente apresente níveis anormais de proteinúria.

No entanto, a proporção de mulheres e asiáticos nesta amostra de dados é pequena, e estudos semelhantes podem ser realizados em meu país para determinar o momento de início do SGLT-2i em pacientes chineses.

Concluindo, este estudo sugere que reiniciar a terapia com SGLT-2i mais cedo após o início e a recuperação da LRA pode reduzir a mortalidade por todas as causas nos pacientes.

Como Cistanche trata doenças renais?

Cistancheé um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar vários problemas de saúde, incluindo doenças renais. É derivado dos caules secos deCistancheDeserticola, uma planta nativa dos desertos da China e da Mongólia. Os principais componentes ativos da cistanche sãofeniletanóideglicosídeos, equinacósido, eacteosídeo, que demonstraram ter efeitos benéficos sobrerimsaúde.

A doença renal, também conhecida como doença renal, refere-se a uma condição na qual os rins não funcionam adequadamente. Isso pode resultar no acúmulo de resíduos e toxinas no corpo, levando a vários sintomas e complicações. Cistanche pode ajudar a tratar doenças renais através de vários mecanismos.

Em primeiro lugar, descobriu-se que a cistanche tem propriedades diuréticas, o que significa que pode aumentar a produção de urina e ajudar a eliminar resíduos do corpo. Isso pode ajudar a aliviar a carga sobre os rins e prevenir o acúmulo de toxinas. Ao promover a diurese, a cistanche também pode ajudar a reduzir a pressão arterial elevada, uma complicação comum da doença renal.

Além disso, foi demonstrado que a cistanche tem efeitos antioxidantes. O estresse oxidativo, causado por um desequilíbrio entre a produção de radicais livres e as defesas antioxidantes do organismo, desempenha um papel fundamental na progressão da doença renal. Ajudam a neutralizar os radicais livres e a reduzir o estresse oxidativo, protegendo assim os rins contra danos. Os glicosídeos feniletanóides encontrados na cistanche têm sido particularmente eficazes na eliminação de radicais livres e na inibição da peroxidação lipídica.

Além disso, descobriu-se que a cistanche tem efeitos antiinflamatórios. A inflamação é outro fator chave no desenvolvimento e progressão da doença renal. As propriedades anti-inflamatórias do Cistanche ajudam a reduzir a produção de citocinas pró-inflamatórias e inibem a ativação das vias obrigatórias da inflamação, aliviando assim a inflamação nos rins.

Além disso, foi demonstrado que a cistanche tem efeitos imunomoduladores. Na doença renal, o sistema imunológico pode estar desregulado, causando inflamação excessiva e danos aos tecidos. Cistanche ajuda a regular a resposta imunológica modulando a produção e atividade de células imunológicas, como células T e macrófagos. Esta regulação imunológica ajuda a reduzir a inflamação e a prevenir maiores danos aos rins.

Além disso, descobriu-se que a cistanche melhora a função renal, promovendo a regeneração dos tubos renais com células. As células epiteliais tubulares renais desempenham um papel crucial na filtração e reabsorção de produtos residuais e eletrólitos. Na doença renal, essas células podem ser danificadas, causando danos à função renal. A capacidade do Cistanche de promover a regeneração dessas células ajuda a restaurar a função renal adequada e a melhorar a saúde renal geral.

Além desses efeitos diretos sobre os rins, descobriu-se que a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas do corpo. Esta abordagem holística da saúde é particularmente importante na doença renal, uma vez que a doença afecta frequentemente vários órgãos e sistemas. Foi demonstrado que che tem efeitos protetores no fígado, coração e vasos sanguíneos, que são comumente afetados por doenças renais. Ao promover a saúde desses órgãos, a cistanche ajuda a melhorar a função renal geral e a prevenir complicações adicionais.

Concluindo, a cistanche é um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar doenças renais. Seus componentes ativos possuem efeitos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatórios, imunomoduladores e regenerativos, que ajudam a melhorar a função renal e a proteger os rins de maiores danos. , a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas, tornando-se uma abordagem holística para o tratamento de doenças renais.