12 compostos naturais de plantas renoprotetores que você precisa conhecer

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Parte Ⅰ: Efeitos terapêuticos potenciais de compostos naturais de plantas na doença renal

Lorena Avila-Carrasco, Elda Araceli García-Mayorga & et al.

1. Alicina (Dialil Tiossulfinato)

Plantas Renoprotetoras: Alicina (Dialil Tiossulfinato)

Os principais constituintes bioativos do alho (Allium sativum L.) são os compostos organossulfurados (OSCs). Entre esses compostos, o composto de enxofre mais abundante contido no alho fresco e seco é a allin (S-alil-1-cisteína sulfóxido) [60,61]. A allin pode se transformar rapidamente em alicina (tiossulfinato de dialil) [61], que tem sido descrita como uma OSC principal e tem sido relatada como uma das principais substâncias responsáveis ​​​​pela atividade antiviral (33), imunomoduladora, anti-inflamatória [62], antioxidante [63], e outras propriedades farmacológicas [61]. Allin também contém constituintes não sulfurosos que provavelmente possuem propriedades sinérgicas ou aditivas com OSCs [64].

Um estudo clínico randomizado duplo-cego avaliou o efeito do extrato de alho nos marcadores inflamatórios séricos de 42 indivíduos submetidos à diálise peritoneal (DP), uma terapia para insuficiência renal. Os pacientes receberam uma dose de 400mg de um extrato padronizado de alho, que foi feito em forma de comprimidos incluindo 1 mg (1000 mcg) de allin. O esquema de dosagem no grupo de casos (grupo extrato de alho) foi duas vezes ao dia durante 8 semanas, enquanto o grupo controle recebeu tratamentos padrão mais placebo durante o mesmo período. Os resultados mostraram que nos pacientes que receberam o extrato de alho, os marcadores inflamatórios IL-6, proteína C reativa (PCR) e a velocidade de hemossedimentação (VHS) foram todos significativamente reduzidos, enquanto no grupo placebo, um diminuição significativa só foi observada em I-6. No entanto, a avaliação desses efeitos em estudos maiores é fortemente recomendada [4].

2. Astaxantina

Plantas Renoprotetoras:Astaxantina

O corante carotenóide xantofila tem propriedades benéficas, incluindo propriedades anticancerígenas, antioxidantes e anti-inflamatórias. A fonte mais comum de astaxantina (AST;3,3'-dihidroxi-, '-caroteno-4,4'-diona) usada em suplementos nutricionais é obtida de Haematococcus alga [65]. A Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos da América aceitou a astaxantina como um nutracêutico [66]. Estudos em humanos descobriram reduções notáveis ​​em OS, dislipidemia e marcadores inflamatórios após a administração oral de astaxantina. Uma avaliação clínica de biomarcadores inflamatórios gástricos foi realizada em indivíduos com dispepsia funcional tratados com astaxantina e revelou um aumento significativo nas células CD4 plus e uma diminuição nas células T CD8 plus em 21 pacientes com Helicobacter pylori (H.pylori) tratados com 40 mg de astaxantina diariamente e 23 pacientes receberam placebo, então os autores sugeriram que essas diferenças indicavam uma mudança maior para uma resposta imune humoral em vez de uma resposta citotóxica [67]. Além disso, eles explicaram que em modelos animais, onde a dieta pode ser padronizada sem antioxidantes, a astaxantina teve um efeito tremendo na inflamação e na densidade de H. pylori [68].

Da mesma forma, um estudo randomizado controlado por placebo foi conduzido para investigar a possível ação da administração de astaxantina na peroxidação lipídica, níveis de adiponectina, controle glicêmico, índices antropométricos e sensibilidade à insulina em indivíduos com DM2, que é uma causa comum e causadora de danos nos rins. No grupo de estudo, após 8 semanas de administração de 8 mg de astaxantina, a concentração sérica de adiponectina aumentou e houve redução da massa de gordura corporal visceral (p<0.01), serum="" triglycerides,="" very-low-density="" lipoprotein="" cholesterol="" (vldl-c)levels,="" and="" systolic="" blood="" pressure="" [5].="" the="" investigators="" suggested="" that="" astaxanthin="" may="" provide="" vascular="" benefits="" and="" reduce="" the="" indicators="" of="" os="" and="" inflammation="" [69];="" however,="" their="" results="" showed="" that="" 12="" mg="" oral="" astaxanthin/day="" for="" 12="" months="" had="" no="" great="" effect="" on="" arterial="" stiffness,="" os,="" or="" inflammation="" in="" renal="" transplant="" recipients="" |70].="" nevertheless,="" it="" has="" been="" proven="" in="" animal="" models="" that="" astaxanthin="" has="" a="" protective="" effect="" on="" kidney="" damage="" by="" regulating="" inflammation="" (inducing="" cd8+="" t="" cells)[71]="" and="" oxidative="" stress-related="" nrf2/keap1="" and="" ros="" pathways="" [72].="" thus,="" although="" astaxanthin="" has="" demonstrated="" antioxidant,="" anti-inflammatory,="" and="" vascular-protective="" effects="" on="" different="" pathologies,="" more="" studies="" would="" be="" interesting="" to="" elucidate="" its="" capacity="" to="" improve="" ckd="" pathogenesis="" in="" human="">

3. Baicalina

Plantas Renoprotetoras:Baicalina

É um glicosídeo de flavona isolado das raízes de Scutellaria baicalensis. Estudos clínicos com baicalina como tratamento adjuvante têm como alvo as funções protetoras na fibrose hepática, colite ulcerativa e diabetes mellitus [73,74]. Muitos estudos pesquisaram o potencial da baicalina no manejo de indivíduos com lesão renal diabética precoce |75]. O efeito da baicalina foi analisado em indivíduos com nefropatia diabética na dose de 800 mg três vezes ao dia, enquanto o grupo controle recebeu placebo. Ambos os grupos foram tratados e estudados por 6 meses. Os resultados indicaram que a baicalina tinha o potencial de diminuir o nível de proteinúria e melhorar a função renal dos indivíduos diabéticos, uma vez que após a terapia com baicalina, as concentrações de superóxido dismutase (SOD) e glutationa peroxidase (GSH-px) dos pacientes estavam claramente elevadas, e a atividade da aldose redutase (AR), NF-kB e conteúdo de fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) reduziu consideravelmente. Esses resultados demonstraram que a baicalina na dose de 800 mg três vezes ao dia pode reduzir a permeabilidade vascular renal, melhorar a função renal de indivíduos com nefropatia diabética e retardar o progresso da nefropatia diabética pela via do poliol, e o estresse antioxidante, anti- inflamatórias e outras vias. Mais estudos são necessários para avaliar os efeitos nefroprotetores da baicalina através de outros mecanismos [8].

Um estudo clínico objetivou avaliar as ações da baicalina na LRA na sepse pediátrica. Esta investigação clínica incluiu 50 pacientes pediátricos com diagnóstico de sepse, 25 dos quais receberam tratamento adjuvante de baicalina oral por 15 dias e os outros 25 pacientes receberam apenas terapias padrão. Seus resultados mostraram que nem o nitrogênio ureico no sangue (BUN) nem as concentrações de creatinina sérica do grupo controle mudaram significativamente após a terapia básica, mas diminuíram consideravelmente no grupo de terapia adjuvante com baicalina. Pode-se supor, com base nesses dois índices, que a função renal do grupo baicalina melhorou, provavelmente devido à terapia adjuvante da baicalina. Portanto, a baicalina pode diminuir a IRA em pacientes pediátricos com sepse. Embora este estudo tenha demonstrado o efeito protetor da baicalina contra a IRA neste grupo de estudo, demonstrado como uma diminuição nos níveis de BUN e creatinina, os autores não relataram a dose administrada e, portanto, a dosagem adequada e as prováveis ​​complicações precisam ser avaliadas em estudos subsequentes [76] ].

4. Betalaína

Plantas Renoprotetoras:Betalaína

Outro NPC com propriedades interessantes na doença renal é a betalaína. As betalaínas são divididas em dois grupos: betacianinas, que produzem tons vermelhos e são formadas pela condensação de uma estrutura de ciclo-DOPA (diidroxifenilalanina) com ácido betalâmico, e betaxantinas, que produzem coloração amarela e são sintetizadas a partir de diferentes compostos amino e ácido balsâmico. ]. Um ensaio clínico piloto cruzado avaliou se a administração dietética de um extrato rico em betalaína de beterraba vermelha e um extrato rico em betacianina de frutas Opuntia stricta tinha a capacidade de modular a expressão de genes/proteínas em pacientes com doença arterial coronariana (DAC). A DRC é um importante fator de risco para DAC. Pacientes com DRC apresentam alta prevalência de hipertensão, sendo a doença cardiovascular (DCV) a principal causa de morbidade e mortalidade nesses pacientes. A alta prevalência de fatores de risco tradicionais de DAC, como diabetes e hipertensão, significa que esses pacientes também estão expostos a outros fatores de risco de DCV não tradicionais relacionados à uremia, incluindo inflamação, estresse oxidativo e metabolismo anormal de cálcio-fósforo [78].

Em um estudo piloto randomizado cruzado, 48 pacientes do sexo masculino com doença arterial coronariana receberam cerca de 50 mg de betalaína ou betacianina diariamente por 2 semanas em três ocasiões separadas por períodos de washout. Os pacientes foram divididos em três grupos, dependendo do suplemento: um suplemento rico em betalaína de beterraba vermelha (Beta vulgaris), um suplemento rico em betacianina de cacto de pera espinhosa (Opuntia stricta) e um placebo. Os resultados mostraram que a betalaína aumentou a sirtuína-1 (SIRT1) e reduziu o receptor 1 de LDL oxidado semelhante à lectina (LOX1) e a proteína C reativa altamente sensível (hs-CRP) nas células mononucleares do sangue periférico (PBMCs) dos pacientes. Esses resultados podem ser devidos à redução da OS e da inflamação através das propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias das betalaínas. Assim, as betalaínas podem ser alternativas promissoras para terapias suplementares em OS, inflamação e doenças associadas ao envelhecimento. No entanto, análises adicionais são necessárias para obter uma compreensão mais profunda de suas funções fisiológicas específicas [9,79,80].

5. Suco de Beterraba

Plantas Renoprotetoras:Suco de beterraba

É uma fonte de nitratos inorgânicos concentrados. Um estudo em pacientes com DRC (CKD Stage II-IV de acordo com as diretrizes K/DOQI (Kidney Outcomes Quality Initiative)) por Kemmner et al. sugeriram que a administração de suco de beterraba com uma carga de nitrato de 300 mg a nove pacientes aumentou as concentrações de óxido nítrico (NO) e reduziu o índice de resistência renal (IR), que são marcadores prognósticos de mortalidade cardiovascular, em comparação com um placebo [10]. Esse resultado foi mais evidente entre os pacientes com DRC com função renal diminuída e rigidez arterial aumentada, que apresentaram valores de TFG abaixo da normalidade. Esse valor reduzido foi causado principalmente por insuficiência renal diabética ou hipertensiva, ambos fatores responsáveis ​​pelo desfecho subsequente de insuficiência renal. Em comparação com os controles, os níveis séricos de creatinina, potássio e TFG não mudaram consideravelmente após a ingestão de suco de beterraba. A concentração/nível de potássio sérico foi semelhante ao grupo placebo. Os resultados estabeleceram que a ação melhoradora da Beta vulgaris é uma opção terapêutica útil nos indicadores da função renal, diminuindo a taxa gradual de dano renal e subsequente mortalidade em grupos de alto risco envolvendo pacientes hipertensos e diabéticos com nefropatia [10].

6. Berberina (BBR)

Plantas Renoprotetoras:Berberina (BBR)

É um alcalóide isoquinolínico e é o principal composto ativo isolado de Rhizoma Coptis e Cortex Phellodendron. Novas análises demonstraram que a berberina tem inúmeros benefícios farmacológicos, como redução da glicose no sangue, atividade antioxidante, regulação dos lipídios no sangue, inflamação reduzida e sensibilidade à insulina elevada, melhorando assim a resistência à insulina [81,82]. Recentemente, foi descrito como um potencial fármaco anti-nefropatia diabética [83]. A relação microalbumina/creatinina na urina (UACR) e TFG são indicadores significativos usados ​​para avaliar o estado da nefropatia diabética. Um ensaio clínico controlado randomizado foi realizado para observar os efeitos da berberina afetando Cys C e UACR séricos em pacientes com DM2. Os pesquisadores administraram berberina em uma dose de 0,4 g três vezes ao dia por um período de 6 meses. Seus resultados mostraram que a berberina melhorou a doença renal diabética ao reduzir a UACR e a Cys C sérica em pacientes com DM2, e os resultados foram estatisticamente significativos. No entanto, os autores mencionaram que o número de casos em seu estudo foi pequeno e o período de observação não foi longo o suficiente, por isso é indispensável verificar a eficácia e segurança a longo prazo da berberina na progressão da DRC[11]. A berberina demonstrou proteger as células tubulares renais contra a lesão de hipóxia/reoxigenação via Sirt1 [84].

7.Cordicepina

Plantas Renoprotetoras:Cordicepina

É um composto ativo de origem natural produzido por Cordyceps militaris, pertencente à família Clavicipitaceae. É um fungo com uma longa história de uso comum na medicina tradicional e seu composto específico, a cordicepina, possui várias propriedades promotoras da saúde, incluindo efeitos anticancerígenos, anti-inflamatórios, imunomoduladores, antidiabéticos e antiobesidade [85-87]. Além disso, efeitos antidiabéticos e nefroprotetores foram atribuídos à cordicepina em estudos experimentais [88]. Em um estudo clínico com pacientes com DRC, Cordyceps militaris foi administrado na dose de 100 mg por dia e comparado com um placebo (grupo controle). Cordyceps militaris diminuiu a concentração proteica de TLR4, NF-kB p65, COX2, I-1 e TNF-. Seus resultados mostraram que a eGFR melhorou consideravelmente em comparação com o grupo controle após 3 meses de tratamento. Isso mostrou que Cordyceps militaris melhorou a eGFR de pacientes com DRC, e os resultados sugeriram que Cordyceps militaris melhorou a função renal e controlou os níveis sanguíneos de proteína urinária, BUN e creatinina. Este estudo forneceu suporte para a possibilidade de que Cordyceps militaris controlasse a CKDevolution controlando a via de sinalização redox TLR4/NF-kB [12].

8. Curcumina

Plantas Renoprotetoras:Curcumina

É um componente da cúrcuma (Curcuma longa). A curcumina (diferuloilmetano) demonstrou ser um bloqueador de TNF in vitro e in vivo; no entanto, apenas um número limitado de análises confirmou que a curcumina é eficiente na redução dos níveis de TGF-, IL-8 e TNF-c em estudos pré-clínicos [89] e clínicos[90]. Existem várias causas envolvidas na patogênese da lesão renal diabética, mas o TGF- é considerado um ator-chave no progresso das ações em direção à DRT. Os níveis de IL-8 e TNF-, bem como proteinúria na urina e no soro, foram investigados em pacientes com nefropatia por DM2 (n= 20) e um grupo controle (n=20). Individualmente, os sujeitos do grupo de teste receberam uma cápsula contendo 500 mg de açafrão, 22,1 mg dos quais era o componente ativo curcumina, administrado com cada refeição (três cápsulas por dia) por 2 meses. Seus resultados demonstraram que os valores séricos de TGF- e IL-8 foram consideravelmente mais baixos após a administração de cúrcuma e que a suplementação de cúrcuma a curto prazo pode reduzir a proteinúria. Além disso, eles não relataram nenhum efeito adverso associado à ingestão de açafrão durante o 2-mês de duração do teste [17]. O aumento de ROS pode induzir a produção de IL-8 e resultar em níveis reduzidos de glutationa, o que pode ser devido ao aumento do OS causado pela inflamação em pacientes com e sem diabetes mellitus 191]. Além disso, o desequilíbrio redox contribui de forma importante para a produção de TGF [47], que tem sido considerado um mediador chave da fibrose renal.

Outro estudo sugeriu a possível eficácia e segurança da cúrcuma na redução do prurido urêmico (UP) e hs-CRP em pacientes com insuficiência renal terminal. No entanto, os autores descreveram que um tamanho de amostra maior e um período de terapia mais longo seriam necessários para confirmar adicionalmente a eficácia e segurança a longo prazo da adição de açafrão na população em hemodiálise (HD) [18]. Uma revisão mostrou que a curcumina, como antioxidante, diminui a inflamação renal e pode prevenir as complicações deletérias do diabetes [92]. Foi demonstrado que é uma terapia auxiliar segura para melhorar a proteinúria macroscópica em pacientes com DM2 [93].

Outros estudos também mostraram que a curcumina foi uma terapia adjuvante eficaz para diminuir a proteinúria macroscópica, como foi demonstrado em um ensaio clínico randomizado duplo-cego realizado em 46 pacientes com DM2. Neste estudo, os pacientes receberam 500 mg (uma cápsula) de curcumina três vezes/dia após as refeições por 16 semanas. [94]. Os pesquisadores mencionam que o intervalo de proteinúria persistente estava intimamente associado ao nível de deterioração da depuração de creatinina; a curcumina reduziu a depuração de creatinina, resultando em comprometimento mais lento da função renal e, possivelmente, uma reversão da lesão fibrótica [94] A suplementação com 6g de açafrão aumentou os níveis séricos de insulina pós-prandial, mas não pareceu afetar os níveis de glicose plasmática ou o índice glicêmico em pessoas saudáveis. Esses resultados sugerem que a cúrcuma pode estimular a secreção de insulina [95]. Por outro lado, em um estudo piloto, os pesquisadores demonstraram que a curcumina reduziu a peroxidação lipídica no plasma de indivíduos com DRC proteinúrica não-diabética ou diabética e aumentou a atividade antioxidante em indivíduos com DRC proteinúrica diabética, demonstrando que a administração dietética de cúrcuma tem um efeito benéfico. potencial antioxidante em pacientes com DRC proteinúrica não diabética ou diabética [15].

Além disso, um estudo randomizado controlado por placebo examinou os efeitos da curcumina e da quercetina na função precoce do enxerto em 43 receptores renais cadavéricos dependentes de diálise. Uma única cápsula de curcumina (480 mg) e quercetina (20 mg) foi administrada aos pacientes por 1 mês após a operação de transplante. Os instigadores deste relatório concluíram que a curcumina e a quercetina podem restaurar os resultados precoces no transplante renal cadavérico, possivelmente através da ativação da heme oxigenase-1 (HO-1)[19]. O uso provável das propriedades vantajosas desses bioflavonóides é a ativação de HO-1, uma enzima induzível que produz monóxido de carbono. A estimulação de HO-1 no transplante de órgãos tem a capacidade de diminuir os danos de isquemia-reperfusão (IR) e a aloimunidade. Além disso, a curcumina induziu HO-1 mRNA em células renais do túbulo proximal humano [96], e essa indução pode ser dependente do fator de transcrição do fator nuclear eritróide 2-relacionado ao fator 2 (Nrf2) [97].

Da mesma forma, a administração de açafrão a curto prazo pode diminuir a hematúria, proteinúria e pressão arterial sistólica em indivíduos com nefrite lúpica recidivante ou refratária, conforme estabelecido em um estudo randomizado e controlado por placebo de 24 pacientes com essa patologia comprovada por biópsia. Cada paciente do grupo de teste recebeu uma cápsula por 3 meses, fornecendo 500 mg de açafrão, 22,1 mg dos quais era o elemento ativo curcumina (três cápsulas por dia). No entanto, testes de longo prazo com doses mais altas de cúrcuma são necessários para elucidar seus resultados sobre a função renal desses pacientes e a taxa de desenvolvimento de DRC de diferentes origens[17]. No entanto, mais pesquisas são recomendadas para avaliar a segurança e eficácia a curto e longo prazo da curcumina neste grupo de estudo [98].

9. Epicatequina-3-galato, Epicatequina, Epigalocatequina

Plantas Renoprotetoras:Epicatequina-3-galato, Epicatequina, Epigalocatequina

Constituintes polifenólicos (da planta do chá; Camellia sinensis) possuem altas propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes e antimutagênicas em vários sistemas biológicos. Os polifenóis exibem potenciais propriedades benéficas à saúde para doenças crônicas, incluindo a DRC [99]. A maioria dos ingredientes do chá (entre os 400 produtos químicos que foram identificados) são compostos polifenólicos, especialmente flavonóides originários da planta do chá (Camellia sinensis), que é rica em catequina (subtipo flavonóide). Três catequinas principais encontradas no chá verde foram descritas: epicatequina, epigalocatequina e epicatequina-3-galato (EGCG). A catequina mais abundante e extensivamente investigada é a EGCG[99]. Nos últimos tempos, o potencial uso de EGCG no tratamento e prevenção de inúmeras doenças renais, muitas vezes relacionadas à inflamação e estresse oxidativo, foi revisto [100].

As atividades antioxidante, anti-inflamatória e antiapoptótica do EGCG trazem grandes esperanças para seu uso como uma abordagem alternativa para o manejo ou prevenção de várias doenças renais. Os efeitos benéficos do EGCG são mediados pelos mecanismos moleculares subjacentes, principalmente pela inibição direta do estresse ou superprodução de ROS induzida por estímulo; além disso, poderia impactar o complexo Nrf2-Keap1-Cul-3, resultando na translocação nuclear de Nrf2 livre, posteriormente se ligando ao elemento de resposta antioxidante (ARE) dentro da região promotora de os genes citoprotetores e os que codificam enzimas antioxidantes, que também são modulados pelas vias de sinalização do NF-KB. No entanto, a maioria de todos os estudos usando EGCG ou chá verde em doenças renais foram em modelos animais ou culturas de células. Portanto, estudos clínicos são necessários para obter suporte científico para as propriedades renoprotetoras do EGCG em patologias renais [101,102].

Em outra pesquisa, os autores avaliaram a possibilidade de usar uma mistura de EGCG e extrato de amla (AE) obtido de Emblica officinalis, uma groselha indiana, no tratamento de indivíduos urêmicos com DM2. Um comprimido de EGCG/AE foi administrado por via oral (um comprimido três vezes ao dia) a pacientes diabéticos urêmicos por 3 meses, utilizando uma dose diária total de 300 mg de EGCG e 300 mg de EA/dia. Os resultados mostraram que 1:1 EGCG/AE melhorou os biomarcadores diabéticos, a proteção antioxidante e o índice aterogênico em indivíduos diabéticos urêmicos. Com base nesses resultados, os pesquisadores concluíram que EGCG e EA têm potencial para uso adjuvante no tratamento de pacientes diabéticos em estado urêmico [21,103].

10. Romã (Punica granatum)

Plantas Renoprotetoras:Romã (Punica granatum)

Uma fruta designada como "um medicamento em si" que há muito está incluída nos remédios tradicionais para fins preventivos e terapêuticos [83]. Tem um alto teor de polifenóis, alcalóides e antocianinas (antioxidantes flavonóides), que são altamente eficazes na eliminação de radicais livres [104,105]. Os efeitos nefroprotetores do extrato de romã no desenvolvimento de litíase contendo cálcio em pacientes com idade entre 18 e 70 anos com formação recorrente de cálculos foram medicamente revisados. A administração diária de extrato de romã estimulou um aumento significativo na atividade da paraoxonase sérica (PON1), juntamente com uma diminuição na supersaturação de oxalato de cálcio. PON1 é um componente anti-aterosclerótico associado à lipoproteína de alta densidade (HDL). Uma função importante da PON1 é prevenir a oxidação de HDL e LDL [106]. Baixos níveis de PON1 têm sido associados a hipercolesterolemia, diabetes e doenças vasculares. Apoiados pelas descobertas acima mencionadas, os pesquisadores sugerem que essa estratégia poderia controlar o risco de desenvolvimento de cálculos renais [23].

11.Resveratrol

Plantas Renoprotetoras:Resveratrol

É uma substância fenólica (um polifenol estilbeno não flavonóide), e o isômero trans é considerado a forma mais biologicamente ativa. Numerosas análises pré-clínicas e clínicas reconheceram as propriedades anti-inflamatórias, antidiabéticas, hepatoprotetoras, neuroprotetoras, anticancerígenas e antioxidantes do resveratrol (RSV; 3,54'-trihidroxiestilbeno). Da mesma forma, testes in vivo e in vitro de RSV em danos renais indicaram que ele pode diminuir a fibrose, expansão mesangial, OS e os níveis de citocinas inflamatórias, melhorando a estrutura e a função renal [107]. Além disso, com o objetivo de avaliar as ações da administração de RSV na expressão de Nrf2 e NF-kB em pacientes com DRC não dialisados, os pesquisadores realizaram um estudo cruzado duplo-cego randomizado em 20 pacientes com DRC não dialisados, e seus resultados mostraram que A administração de RSV na dose de 500 mg por dia por um período de 4 semanas não teve atividade antioxidante ou anti-inflamatória nesses indivíduos [108]. Por outro lado, em outro estudo randomizado duplo-cego, pacientes em diálise peritoneal receberam uma dose baixa (150 mg/dia) ou alta (450 mg/dia) de trans-resveratrol ao longo de 12 semanas, resultando em intensificação na média líquida volume e nível de ultrafiltração (UF). Além disso, biomarcadores de angiogênese, VEGF, quinase hepática fetal-1 (Flk-1) e a taxa de angiopoietina (Ang)-2 no efluente de dialisato peritoneal (PDE) diminuíram acentuadamente em pacientes tratados com uma alta dose de RSV, enquanto os níveis de receptor de angiopoietina (Tie-2) e trombospondina-1 (Tsp-1) no efluente foram aumentados com o tratamento com RSV. Esta informação implicou que a administração de RSV teve resultados de aumento da angiogênese em pacientes com DP e aumento da função renal de ultrafiltração [26]. Além disso, o tratamento com RSV diminuiu significativamente as concentrações séricas de creatinina e preservou a TFG, sugerindo melhora da função renal. Portanto, os pesquisadores sugeriram que o RSV reduziu a resistência à insulina e OS e aumentou os níveis de pAkt: Akt em plaquetas e eliminação urinária de orto-tirosina [25].

Da mesma forma, foi realizada uma análise de 24 pacientes diagnosticados com hipertensão entre 45 e 65 anos de idade e com dano endotelial subjacente que participaram de um estudo cruzado randomizado duplo-cego controlado por placebo. Cada paciente recebeu uma dose única de trans-resveratrol (300 mg) ou um placebo. Medidas de pressão arterial (PA), pressão arterial sistólica aórtica (PAS) e dilatação mediada pelo fluxo braquial (DFM) foram monitoradas antes e 1,5 h após a intervenção. Os principais resultados relatados foram que a febre aftosa foi consideravelmente aumentada em pacientes do sexo feminino, mas não do sexo masculino, que receberam trans-resveratrol. Esses resultados sugerem que pacientes hipertensos com disfunção endotelial, principalmente mulheres e aqueles com LDL-c elevado, apresentaram melhora na função endotelial com uma dose única de trans-resveratrol, embora não tenham ocorrido melhoras significativas nas faixas de PA periférica e central [27,109] .

Além disso, em outro ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, realizado em 60 pacientes com diagnóstico de DM2 e albuminúria, o resveratrol foi administrado aleatoriamente na dose de 500 mg por dia ou placebo por um período de 90 dias, e a losartana foi adicionalmente suplementado na dose de 12,5 mg por dia para todos os sujeitos da pesquisa. Seus resultados mostraram que as concentrações médias de albumina/creatinina na urina foram significativamente reduzidas no grupo RSV, e a depuração urinária de albumina, glicemia de jejum (FPG), insulina, avaliação do modelo de homeostase da resistência à insulina (HOMA-IR) e hemoglobina glicosilada (HbAlc ) todos diminuíram consideravelmente no grupo RSV em comparação com o grupo placebo, enquanto o efeito antioxidante do RSV foi estimado medindo os níveis séricos de SOD1, glutationa peroxidase (GSH-Px) e catalase (CAT). Os pacientes tratados com VSR apresentaram aumentos significativos nos níveis séricos de SOD1, GSH-Px, CAT e NO em relação ao placebo, confirmando suas ações antioxidantes. Os autores concluíram que o RSV pode ser eficaz como adjuvante dos bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs) para diminuir a excreção urinária de albumina em indivíduos com nefropatia diabética [24].

Conforme indicado, os benefícios para a saúde do RSV parecem ser extensos, com os efeitos colaterais reduzidos do RSV tornando-o uma opção interessante para uso terapêutico visando danos renais. No entanto, mais pesquisas e ensaios clínicos são indispensáveis ​​para compreender completamente as ações do VSR na lesão renal [107,110].

12. Sulforafano

Plantas Renoprotetoras:Sulforafano

É um componente bioativo que é um precursor do glucosinolato em vegetais crucíferos, particularmente em brotos de brócolis jovens (BS) [111,112]. As prováveis ​​ações do sulforafano (SFN;1-isotiocianato-4-metil-sulfinil butano) na DRC envolvem a prevenção ou diminuição de lesões estruturais e alterações na função renal; a redução da proteinúria pela moderação da inflamação através do aumento da expressão de mRNA de Nrf2, NADPH quinona oxidorredutase 1 (NQO-1), HO-1 e SOD; e SO decrescente. Além disso, os resultados de muitos modelos pré-clínicos de doença renal sugerem que o SFN poderia atuar em várias vias de dano renal, particularmente na melhora da inflamação e SG, e, portanto, poderia representar uma estratégia de escolha para melhorar o prognóstico de pacientes com DRC, impedindo a progressão da doença. CKD [113-115].

Da mesma forma, os suplementos de BS são comercializados há muito tempo pelos promissores benefícios à saúde do SFN, que induz a via NrF2 e os genes quimioprotetores a jusante, incluindo enzimas de Fase 2. A maioria dos suplementos de BS comercialmente disponíveis contém BS empacotado como glucorafanina (GR), que é hidrolisado a SFN pela microbiota intestinal, o que aumenta sincronicamente as atividades séricas de enzimas da Fase 2, como NQO1 e glutationa S-transferase (GST), e também a sinalização de Nrf2, em vários tecidos humanos. Os pesquisadores sugeriram que baixas doses (30 mg por dia) de GF têm ações quimioprotetoras favoráveis ​​em humanos [99]. Da mesma forma, os efeitos antioxidantes são atribuídos ao SF, como mostrado em um estudo duplo-cego randomizado controlado por placebo em pacientes do sexo masculino diagnosticados com fígado gorduroso. Esta pesquisa sugeriu que a suplementação dietética com extrato de BS, incluindo o precursor de SF, GR, provavelmente será bem-sucedida em melhorar a função hepática através da redução da via OS [100]. Da mesma forma, foi realizado um estudo clínico para avaliar os efeitos anti-inflamatórios do pó de BS (BSP) com alto teor de sulforafano, no qual os pesquisadores analisaram os biomarcadores inflamatórios em pacientes diagnosticados com DM2, que foram aleatoriamente designados para três tratamentos grupos por 4 semanas. Os grupos receberam 10 g/d BSP(n=27), 5 g/d BSP(n=29) ou um placebo(n=25). Os resultados mostraram que a proteína C reativa de alta sensibilidade sérica (hs-CRP) e a interleucina-6(IL-6) foram menores no Grupo A (dose de 10g/d) em comparação com o grupo controle pós- intervenção. Isso indicou que o BSP rico em sulforafano teve efeitos positivos nos biomarcadores inflamatórios em pacientes com DM2 [28]. Por outro lado, um estudo clínico avaliou as ações da suplementação prolongada com BS sobre os parâmetros inflamatórios (TNF-, IL-6, IL-1 e PCR) em 40 indivíduos saudáveis ​​com sobrepeso. A fase de tratamento envolveu a administração de BS na dose de 30g ao dia por 10 semanas e a fase de acompanhamento foi de 10 semanas da dieta habitual e ingestão livre de BS. Os resultados mostraram que os valores de IL-6 e PCR reduziram consideravelmente ao longo da fase de controle e que as concentrações de marcadores inflamatórios foram mantidas baixas [116]. Além disso, os pesquisadores exploraram os efeitos anti-inflamatórios do SF em um estudo controlado randomizado em jovens saudáveis ​​e demonstraram os efeitos de vegetais crucíferos com alto teor de SF em parâmetros inflamatórios séricos específicos, particularmente a diminuição de IL-6, CRP e receptor solúvel de TNF (sTNFRI), tendo o cuidado de mencionar que essas concentrações foram maiores entre pessoas com genótipos GSTM 1-nulos [117].

13. Cistanche

Cistancheé uma erva parasita que cresce em um ambiente desértico quente e árido. contém compostos eficazes ricosglicosídeos feniletanoidestal comoEchinacosideeacteósidoassim como os flavonóides polissacarídeos e terpeno etc. tem a função deanti-fadiga, melhorar e regular o sistema imunológico, proteger os rins etratamento de doenças renais, proteger o fígado,anti-inflação, prevenir neurônios e prevenir lesão cerebral isquêmica e isquêmica de reperfusão, etc. consumircistachea longo prazo também podeanti-envelhecimento, prolongar os efeitos do tempo de vida.

extrato de cistancha e cistancha melhora a função renal